心律失常有哪些類型？哪種心律失常最嚴(yán)重？
關(guān)鍵詞：#心律失常
竇房結(jié)發(fā)沖動控制心跳節(jié)律，稱為竇性心律，所有正常人的心律都應(yīng)該是竇性心律。心臟跳動不規(guī)則、過快或過慢或收縮心臟室的電脈沖不是從上述正常方法一步一步傳達(dá)的，而是被稱為心律異常。幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過輕微的偶發(fā)性心律失常，這些都是無害的，不需要治療，但是反復(fù)發(fā)作或者嚴(yán)重的心律失常，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行目的性的治療。
心律失常按部分分分為室性心律失常和室上心律失常。室性心律失常來源于心室，室上性心律失常來源于心室以上部位，通常指心室。根據(jù)發(fā)作時(shí)心臟跳動的頻率(電脈沖發(fā)行的頻率)，心律失?？煞譃榫徛穆墒С：涂焖傩穆墒С！Ｋ猩漕l消融和外科手術(shù)能治療的心律失常都是快速心律失常。
快速心律異常一般指心臟跳躍的頻率(電脈沖的頻率)每分鐘超過100次的情況。普通人在運(yùn)動、緊張或興奮時(shí)，心臟跳躍的頻率通常每分鐘超過100次。雖然這種情況符合快速心律失常的定義，但它完全是正常的生理反應(yīng)，不屬于病理快速心律失常。從目前流行的角度來看，快速心律失常的基本機(jī)制主要包括觸發(fā)機(jī)制和折返機(jī)制。觸發(fā)機(jī)制是指心臟某個(gè)部位的心肌不遵守規(guī)則，不再服從司令部的統(tǒng)一指揮，而是自己持續(xù)或間斷地發(fā)出電脈沖。由于不守規(guī)矩的心肌發(fā)電脈沖時(shí)間較早，頻率較快，主導(dǎo)心跳，導(dǎo)致心律失常。折疊機(jī)制是指心臟的某個(gè)部分，由于各種可能的原因出現(xiàn)了兩條頭尾連接和獨(dú)立的傳導(dǎo)通道，兩條路形成了環(huán)。電脈沖可以在這條路上循環(huán)往復(fù)繞圈(回轉(zhuǎn))，每次繞圈都會產(chǎn)生心跳的繞圈所需的時(shí)間很短，心跳會很快。繞圈的現(xiàn)象有點(diǎn)類似于兩座山(甲、乙)之間，一個(gè)聲音(電脈沖)從甲傳到乙，這個(gè)聲音反而到達(dá)甲后，形成新的聲音傳到乙，循環(huán)往復(fù)。
快速心律失常包括早搏、心跳過快、撲動和顫抖，與發(fā)生快速心律失常的部位相對應(yīng)，分別有房性早搏(房早)、房性心跳過快(房速)、房間撲動(房間撲動)、房間抖動(房間抖動)、陣發(fā)性房間性心跳過快(房間速度)、房間性早搏(房間早搏)、房間撲動(房間撲動)、其中室撲和室顫是最嚴(yán)重、致命的心律異常，如果不及時(shí)救治，患者往往會立即死亡。有些房間速度可能惡化為房間撲擊和房間顫抖，因此潛在的致命心律失常。早搏是臨床上最常見的心律失常，但許多早搏沒有嚴(yán)重的臨床后果，也沒有必要治療。由于高血壓、冠心病、心衰等心血管疾病發(fā)病率的增加，也由于上述疾病治療手段的不斷發(fā)展，相應(yīng)的患者使用壽命不斷延長，這些心血管疾病的并發(fā)疾病之一的房顫發(fā)病率也相應(yīng)增加，成為心律失常領(lǐng)域的疫情。房顫可能導(dǎo)致患者殘疾、死亡的嚴(yán)重后果，目前房顫的治療越來越受到重視。
心律失常是否有臨床癥狀和臨床癥狀的表現(xiàn)影響因素很多，包括心臟的基礎(chǔ)健康水平、心律失常的類型和嚴(yán)重性、心律失常的發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、患者的敏感性等。有些心律失?？赡懿粫霈F(xiàn)任何癥狀，相應(yīng)地，自覺心悸等心律失常的常見癥狀也不一定意味著心律失常。需要強(qiáng)調(diào)的是，是否有癥狀和心律失常的嚴(yán)重性沒有必然的關(guān)系，沒有癥狀和癥狀輕微，不能忽視心律失常的治療?？焖傩孕穆墒С：吐孕穆墒С４蟛糠质窍嗷ブ丿B的，無法區(qū)分。常見的心律失常癥狀包括無力、氣短、慌張、汗、黑無神經(jīng)、暈厥、嚴(yán)重的心律失常如室撲、室震可以突然死亡、并發(fā)癥可能是最初的臨床表現(xiàn)，如房震，可能是中風(fēng)的癥狀(昏迷、偏癱等)。
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