心律失?;颊哂盟幾⒁馐马?xiàng)

博禾醫(yī)生
心律失常患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意藥物選擇、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及生活方式配合。常用抗心律失常藥物主要有普羅帕酮、胺碘酮、美托洛爾、地高辛、維拉帕米等,不同類型心律失常需針對(duì)性用藥。
普羅帕酮片適用于室性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等快速性心律失常。該藥通過抑制鈉離子通道減慢心臟傳導(dǎo),可能出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖,避免與西咪替丁等藥物聯(lián)用。嚴(yán)重心力衰竭或傳導(dǎo)阻滯患者禁用。
胺碘酮片可用于房顫、室顫等頑固性心律失常,屬廣譜抗心律失常藥。長期使用可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺纖維化或角膜微粒沉積。服藥期間須每3-6個(gè)月檢查甲狀腺功能、胸片及眼科檢查。避免與圣約翰草提取物等聯(lián)用。
酒石酸美托洛爾緩釋片適用于竇性心動(dòng)過速、房顫心室率控制等。作為β受體阻滯劑可能引發(fā)支氣管痙攣、低血壓或心動(dòng)過緩。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓,哮喘患者慎用。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作,需遵醫(yī)囑逐步減量。
地高辛片主要用于房顫伴心力衰竭患者的心室率控制。該藥治療窗窄,易發(fā)生惡心、視覺異常等中毒癥狀。用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度,避免與利尿劑、鈣劑聯(lián)用。低鉀血癥患者需先糾正電解質(zhì)紊亂再用藥。
鹽酸維拉帕米緩釋片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。作為鈣通道阻滯劑可能引起便秘、下肢水腫或心動(dòng)過緩。禁止與β受體阻滯劑聯(lián)用,嚴(yán)重心力衰竭患者禁用。葡萄柚汁會(huì)升高血藥濃度,服藥期間應(yīng)避免食用。
心律失?;颊叱?guī)范用藥外,需保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄異常波動(dòng)。限制咖啡因和酒精攝入,避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充鉀鎂元素。出現(xiàn)心悸加重、暈厥或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估治療效果,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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