肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)是什么意思？
關(guān)鍵詞：#肝臟
肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)存在兩個(gè)或以上的局限性異常結(jié)構(gòu)，可能與肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)等良性病變有關(guān)，也可能涉及肝癌等惡性疾病。肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)通常由慢性肝炎、脂肪肝、寄生蟲(chóng)感染、遺傳代謝性疾病等因素引起，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。
肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)在多數(shù)情況下屬于良性病變。肝囊腫表現(xiàn)為薄壁囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)部充滿(mǎn)清亮液體，通常無(wú)須治療，僅需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。肝血管瘤是血管異常增生形成的團(tuán)塊，增強(qiáng)CT呈現(xiàn)特征性填充式強(qiáng)化，直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者可觀察隨訪。肝硬化結(jié)節(jié)是肝組織纖維化后的再生性改變，伴隨肝功能異常和門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒或保肝治療。
少數(shù)情況下肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)可能提示惡性病變。原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)在增強(qiáng)CT中表現(xiàn)為快進(jìn)快出強(qiáng)化特征，常合并甲胎蛋白升高，需通過(guò)手術(shù)切除或介入治療。轉(zhuǎn)移性肝癌多來(lái)源于胃腸、乳腺等部位腫瘤，結(jié)節(jié)呈牛眼征改變，需結(jié)合PET-CT尋找原發(fā)灶。某些特殊感染如肝包蟲(chóng)病也可形成多房性結(jié)節(jié)，需進(jìn)行血清學(xué)檢查和病原學(xué)確診。
發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)完善肝炎病毒篩查、肝功能檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物檢查，避免自行服用保肝藥物。日常需戒酒、控制體重并避免肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲或核磁共振。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速、邊界不清或伴消瘦等癥狀，須立即至肝膽外科或消化內(nèi)科就診。
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