麥克爾憩室的手術(shù)治療
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麥克爾憩室的手術(shù)治療：
具體步驟如下：
1、切口可采用右側(cè)腹直肌切口，以臍平面為中心向上向下延伸。也可以做臍下橫切口或診斷清楚的右下腹麥克伯尼切口。
2、開腹后，從盲部到近側(cè)檢查回腸，找到憩室后，根據(jù)不同的病理看法采用不同的切除方法。憩室基底直徑小于腸道直徑。當組織無炎性水腫增厚時，用帶齒的血管鉗夾住兩個憩室基底，橫行或斜行鉗夾住兩個鉗間的憩室圖12.8.5-7A、B。殘端黏膜以碘酊及乙醇擦拭后，用2-0線在血管鉗下進行床墊縫合或連續(xù)全層縫合。外加漿肌層縫合
3、憩室基底寬，直徑大于腸腔，或有炎癥、增厚或出血、穿孔時，基底腸管楔形切除wedgeresection，也就是說，用牙齒血管鉗和腸管垂直楔形鉗夾住憩室基底的腸壁，然后在兩個鉗間切除憩室和部分腸壁。如果行閉縫合，即從血管鉗一側(cè)預置跨血管鉗的漿肌層縫合，暫時不結(jié)扎，然后將血管鉗翻轉(zhuǎn)180°，做另一側(cè)的漿肌層縫合。放松血管鉗，逐一打結(jié)。完成第一層內(nèi)翻縫合，再加上第二層漿肌層間歇或床墊縫合。檢查吻合口是否光滑。如果進行開放式吻合，必須在松開血管鉗前放置腸鉗，以避免手術(shù)污染。
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