肝功能指標(biāo)通常包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。這些指標(biāo)能反映肝臟的代謝、合成、解毒等功能狀態(tài)，異常升高或降低可能提示肝炎、肝硬化、膽道梗阻等疾病。

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。數(shù)值超過40單位每升可能提示病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝。輕度升高可能與熬夜、飲酒有關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如慢性乙肝患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟和心肌細(xì)胞，其數(shù)值超過40單位每升時(shí)需鑒別肝病或心臟疾病。肝病中該指標(biāo)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值有助于判斷病情，如酒精性肝病常出現(xiàn)比值大于2。伴隨黃疸時(shí)可能需使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。

3、膽紅素系列

總膽紅素包含直接與間接膽紅素，超過20.5微摩爾每升可見于溶血性疾病、肝炎或膽管結(jié)石。直接膽紅素升高為主提示膽道梗阻，可能需熊去氧膽酸膠囊治療；間接膽紅素升高可能需苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。新生兒生理性黃疸通常無須特殊干預(yù)。

4、蛋白指標(biāo)

白蛋白低于35克每升可能反映慢性肝病合成功能障礙，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。球蛋白升高可能提示自身免疫性肝病，如原發(fā)性膽汁性肝硬化需聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊和布地奈德膠囊。白球比例倒置是肝硬化典型表現(xiàn)之一。

5、酶學(xué)指標(biāo)

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高常見于膽汁淤積性疾病，如原發(fā)性硬化性膽管炎。輕度升高可能僅需停用肝損藥物，顯著升高伴瘙癢時(shí)可能使用考來烯胺散劑。骨骼疾病也會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶升高，需通過影像學(xué)鑒別。

日常應(yīng)避免飲酒、高脂飲食等傷肝因素，定期復(fù)查肝功能。指標(biāo)異常時(shí)需結(jié)合超聲、病毒學(xué)檢查等明確病因，不可自行服用保肝藥物。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化。所有肝病患者接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。