視神經(jīng)恢復(fù)的判斷需結(jié)合視力變化、視野改善、色覺恢復(fù)、瞳孔對(duì)光反射及影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估。視神經(jīng)損傷后恢復(fù)主要表現(xiàn)為視力逐漸提升、視野缺損范圍縮小、色覺辨識(shí)能力增強(qiáng)、瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，同時(shí)OCT或MRI顯示神經(jīng)纖維層厚度趨于穩(wěn)定。

1、視力變化

視神經(jīng)恢復(fù)最直觀表現(xiàn)為視力改善。早期可能僅有光感或手動(dòng)視力，隨著恢復(fù)可逐漸提升至指數(shù)視力或更高。需定期通過標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)，若連續(xù)多次檢查顯示視力穩(wěn)定上升，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能重建。但需注意視力波動(dòng)可能受屈光不正或角膜水腫干擾，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

2、視野改善

自動(dòng)視野計(jì)檢查可量化評(píng)估視野缺損恢復(fù)情況。視神經(jīng)炎或壓迫性病變后，原本擴(kuò)大的生理盲點(diǎn)可能縮小，暗點(diǎn)范圍減少或密度降低。青光眼患者視野指數(shù)如MD值改善，均提示視神經(jīng)纖維部分修復(fù)。動(dòng)態(tài)視野檢查中視標(biāo)辨識(shí)率提高也是重要依據(jù)。

3、色覺恢復(fù)

采用FM-100色覺測(cè)試或石原氏色盲本評(píng)估。視神經(jīng)損傷常導(dǎo)致紅綠色覺異常，恢復(fù)期可見色覺辨識(shí)錯(cuò)誤率下降，尤其紅色敏感度提升顯著。色覺改善通常晚于視力恢復(fù)，是神經(jīng)纖維髓鞘再生的滯后性表現(xiàn)。

4、瞳孔反射

相對(duì)性傳入性瞳孔障礙是視神經(jīng)損傷特征?；謴?fù)期可見患側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)潛伏期縮短、收縮幅度增大，交替光照試驗(yàn)兩側(cè)差異減小。瞳孔光反射纖維較視覺傳導(dǎo)纖維更早恢復(fù)，可作為預(yù)后早期指標(biāo)。

5、影像學(xué)證據(jù)

光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度從變薄轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體體積增加。MRI可見視神經(jīng)腫脹消退，彌散張量成像顯示部分各向異性分?jǐn)?shù)回升。急性期增強(qiáng)掃描強(qiáng)化灶消失也提示炎癥控制。

視神經(jīng)恢復(fù)需長(zhǎng)期隨訪觀察，建議每3個(gè)月復(fù)查視力、視野及OCT。日常避免強(qiáng)光刺激，佩戴防藍(lán)光眼鏡保護(hù)殘余視功能。飲食中增加富含維生素B1、B12及葉黃素的食物如深海魚、蛋黃、菠菜等，有助于神經(jīng)髓鞘修復(fù)。嚴(yán)格控制血壓血糖，避免吸煙及過度用眼，睡眠時(shí)保持頭部略抬高以促進(jìn)視神經(jīng)血液循環(huán)。若出現(xiàn)視力再次下降或眼痛需立即就診。