焦慮抑郁障礙是一種同時(shí)包含焦慮癥狀和抑郁癥狀的精神障礙，主要表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣減退、過(guò)度擔(dān)憂以及軀體不適等綜合癥狀。焦慮抑郁障礙可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、失眠、食欲改變、注意力下降、乏力等癥狀。可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、物理治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族中有焦慮抑郁障礙病史的人群患病概率較高，可能與特定基因表達(dá)相關(guān)。這類患者早期可能出現(xiàn)情緒敏感或應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)的特點(diǎn)。治療需結(jié)合基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先采用認(rèn)知行為治療等非藥物干預(yù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂，常伴隨晨重夜輕的節(jié)律性情緒波動(dòng)。這類患者可能出現(xiàn)不明原因的軀體疼痛或胃腸功能紊亂。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。

3、心理社會(huì)壓力

長(zhǎng)期工作壓力、人際關(guān)系沖突或經(jīng)濟(jì)困境等心理社會(huì)因素可能誘發(fā)癥狀，患者常存在災(zāi)難化思維模式。典型表現(xiàn)為入睡困難或早醒，同時(shí)伴有肌肉緊張。建議通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。

4、創(chuàng)傷經(jīng)歷

童年虐待、暴力事件或重大喪失等創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共病抑郁的情況，特征性表現(xiàn)為閃回癥狀和情感麻木。這類患者需要?jiǎng)?chuàng)傷聚焦的心理治療，藥物可選用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等雙通道抗抑郁劑。

5、慢性疾病

甲狀腺功能異常、糖尿病或心血管疾病等慢性病常繼發(fā)焦慮抑郁癥狀，與疾病導(dǎo)致的代謝紊亂和功能受限有關(guān)?；颊叱榫w癥狀外，原有軀體癥狀可能加重。治療需原發(fā)病與精神癥狀同步管理，可考慮使用對(duì)軀體影響較小的馬來(lái)酸氟伏沙明片。

焦慮抑郁障礙患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類和全谷物攝入。避免酒精和咖啡因攝入，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。癥狀持續(xù)兩周以上或影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)診調(diào)整方案。