急性化膿性鼻竇炎的治療
關(guān)鍵詞：#鼻竇炎
急性化膿性鼻竇炎可通過抗生素治療、鼻腔沖洗、黏液溶解劑、鼻用糖皮質(zhì)激素、手術(shù)引流等方式治療。急性化膿性鼻竇炎通常由細菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、鄰近器官炎癥擴散、過敏反應(yīng)等因素引起。
1、抗生素治療
細菌感染是急性化膿性鼻竇炎的主要病因，常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。針對細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素?？股匦枳惘煶淌褂靡员苊饽退幮裕委熎陂g可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)藥物過敏需立即停藥并就醫(yī)。
2、鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除鼻腔膿性分泌物，減輕黏膜水腫?？墒褂脤Ｓ孟幢瞧髋浜蠝厣睇}水，每日沖洗2-3次。沖洗時保持頭部傾斜避免嗆咳，水溫應(yīng)接近體溫。鼻腔沖洗能改善鼻塞癥狀，但對嚴重鼻竇阻塞效果有限。
3、黏液溶解劑
乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液溶解劑可降低分泌物黏稠度，促進引流。這類藥物能分解黏液中的二硫鍵，適用于分泌物粘稠難以排出的患者。使用后可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，通常不影響繼續(xù)用藥。配合體位引流可增強效果。
4、鼻用糖皮質(zhì)激素
布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素能減輕黏膜炎癥和水腫。這類藥物局部作用強而全身副作用小，適合中重度鼻塞患者。需規(guī)律使用數(shù)日才能顯效，用藥前應(yīng)清潔鼻腔。長期使用需監(jiān)測鼻黏膜狀態(tài)以防萎縮。
5、手術(shù)引流
對于藥物治療無效、出現(xiàn)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)引流。功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)可在直視下開放竇口，清除病變組織。術(shù)后需定期換藥和沖洗，預(yù)防粘連。手術(shù)風險包括出血、腦脊液漏等，需嚴格掌握適應(yīng)證。
急性化膿性鼻竇炎患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水超過2000毫升以稀釋分泌物。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。室內(nèi)使用加濕器維持50%左右濕度，避免干燥空氣刺激呼吸道。擤鼻時動作輕柔，單側(cè)交替進行。癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛需及時復(fù)診?；謴?fù)期可適當補充維生素C增強免疫力，但需避免過度勞累誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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