前庭腺炎通常通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷，主要依據(jù)包括局部紅腫熱痛表現(xiàn)、分泌物檢測(cè)及影像學(xué)檢查。前庭腺炎可能由細(xì)菌感染、腺體阻塞、免疫力下降、局部創(chuàng)傷或衛(wèi)生不良等因素引起，需與巴氏腺囊腫、外陰炎等疾病鑒別。

1、臨床癥狀

前庭腺炎典型表現(xiàn)為單側(cè)大陰唇下1/3處紅腫硬結(jié)，伴隨劇烈疼痛，行走或坐立時(shí)加重。急性期可見局部皮膚發(fā)亮、壓痛明顯，嚴(yán)重者可形成膿腫，出現(xiàn)波動(dòng)感。部分患者伴有發(fā)熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。慢性前庭腺炎可能反復(fù)發(fā)作，形成瘢痕性硬結(jié)。

2、分泌物檢測(cè)

通過棉拭子采集前庭大腺開口處分泌物進(jìn)行革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)，常見病原體包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等。需同時(shí)檢測(cè)淋病奈瑟菌和衣原體以排除性傳播感染。分泌物白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/高倍視野可輔助診斷，膿性分泌物pH值多呈堿性。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可區(qū)分單純性炎癥與膿腫形成，表現(xiàn)為腺體增大伴不均勻低回聲區(qū)，膿腫形成時(shí)可見液性暗區(qū)。MRI適用于復(fù)雜病例或深部感染評(píng)估，能清晰顯示腺體周圍組織浸潤(rùn)范圍。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別巴氏腺囊腫、腫瘤等疾病具有重要價(jià)值。

4、血液檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)可能增高。免疫功能異?；颊咝柩a(bǔ)充免疫球蛋白檢測(cè)。嚴(yán)重感染或糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖及酮體水平。

5、鑒別診斷

需與巴氏腺囊腫鑒別，后者無紅腫熱痛表現(xiàn)。外陰炎多為雙側(cè)彌漫性病變，皰疹性外陰炎可見簇集性水皰。前庭大腺癌罕見，表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的無痛性硬結(jié)，確診需依靠病理活檢。合并尿道炎或陰道炎時(shí)需進(jìn)行尿常規(guī)及白帶檢查。

確診前庭腺炎后應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。急性期可局部使用高錳酸鉀溶液坐浴，每日2-3次。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝。禁止擠壓或自行刺破膿腫，防止感染擴(kuò)散。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿腫直徑超過3厘米或保守治療無效時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)行切開引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作患者建議排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。