夫妻不育建議優(yōu)先檢查丈夫的精液質(zhì)量。男性不育因素占不孕不育原因的30-50%，精液分析是評估生育能力的關(guān)鍵項目，主要包括精子濃度、活力、形態(tài)等指標。精液異?？赡芘c生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳缺陷或不良生活習(xí)慣有關(guān)。

1、精液常規(guī)檢查

精液常規(guī)檢查是評估男性生育力的基礎(chǔ)項目，需禁欲2-7天后通過手淫方式取精。主要檢測精子密度、總精子數(shù)、前向運動精子比例、正常形態(tài)率等指標。世界衛(wèi)生組織第五版標準規(guī)定，正常精液應(yīng)滿足精子濃度≥1500萬/毫升，前向運動精子比例≥32%，正常形態(tài)率≥4%。若結(jié)果異常，需間隔1-2周重復(fù)檢測以提高準確性。

2、生殖系統(tǒng)超聲

陰囊超聲可檢測睪丸體積、附睪情況及精索靜脈曲張。正常睪丸體積應(yīng)≥12毫升，精索靜脈曲張可能導(dǎo)致陰囊溫度升高，影響精子生成。經(jīng)直腸超聲能觀察精囊、射精管和前列腺結(jié)構(gòu)，排除先天性輸精管缺如或梗阻性無精癥。超聲檢查無創(chuàng)無痛，是精液異常者的必要補充檢查。

3、性激素檢測

通過抽血檢查卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。促性腺激素升高伴睪酮降低提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，常見于克氏綜合征等遺傳疾病。垂體功能減退者可能出現(xiàn)全系列激素降低。高泌乳素血癥會抑制促性腺激素釋放，需進一步做垂體MRI排除垂體瘤。

4、遺傳學(xué)篩查

嚴重少弱精癥患者需進行染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測?？耸暇C合征患者多表現(xiàn)為47XXY核型，Y染色體AZF區(qū)微缺失可能通過試管嬰兒技術(shù)遺傳給男性后代。先天性輸精管缺如者應(yīng)檢測CFTR基因突變，避免實施輸精管吻合等無效手術(shù)。

5、精漿生化檢測

精漿中果糖、酸性磷酸酶等物質(zhì)可反映附屬性腺功能。精囊分泌的果糖缺乏提示射精管梗阻，前列腺分泌的酸性磷酸酶減少可能與慢性前列腺炎相關(guān)。這些檢查有助于區(qū)分梗阻性和非梗阻性無精癥，為后續(xù)治療方式選擇提供依據(jù)。

建議檢查前3個月保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境、吸煙飲酒等損害精子質(zhì)量的行為。女方應(yīng)同步進行婦科檢查，雙方共同參與生育評估。若發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)異常，可遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等改善精子質(zhì)量的藥物，嚴重少弱精癥患者需考慮試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。日?？蛇m當增加深海魚、堅果等富含鋅硒的食物，避免穿緊身褲和長時間騎行。