侵蝕性葡萄胎有什么危害

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侵蝕性葡萄胎可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、子宮穿孔、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等危害。侵蝕性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,主要有局部浸潤(rùn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、繼發(fā)感染、大出血、惡變等風(fēng)險(xiǎn)。
侵蝕性葡萄胎可穿透子宮肌層向周圍組織浸潤(rùn),可能侵犯膀胱或直腸。患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、下腹墜痛等癥狀。需通過超聲檢查評(píng)估浸潤(rùn)范圍,治療需采用甲氨蝶呤注射液聯(lián)合放線菌素D注射液進(jìn)行化療,必要時(shí)行子宮切除術(shù)。
腫瘤細(xì)胞可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝等器官。肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血,腦轉(zhuǎn)移可引發(fā)頭痛、嘔吐。診斷需結(jié)合胸部CT、頭顱MRI,治療使用依托泊苷注射液與順鉑注射液聯(lián)合化療,轉(zhuǎn)移灶可考慮放射治療。
子宮病灶壞死可能引發(fā)盆腔感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。需進(jìn)行血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng),使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。感染未控制可能導(dǎo)致感染性休克等并發(fā)癥。
腫瘤侵蝕血管可致突發(fā)性陰道大出血,可能引發(fā)失血性休克。緊急處理包括輸血補(bǔ)充血容量,使用氨甲環(huán)酸注射液止血,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或急診子宮切除術(shù)挽救生命。
約2-3%病例可能進(jìn)展為絨毛膜癌,惡性程度顯著增高。需監(jiān)測(cè)血清HCG水平,惡變后采用EMA-CO方案化療(依托泊苷注射液+甲氨蝶呤注射液+放線菌素D注射液+環(huán)磷酰胺注射液+長(zhǎng)春新堿注射液),預(yù)后較侵蝕性葡萄胎更差。
確診侵蝕性葡萄胎后應(yīng)嚴(yán)格隨訪血清HCG至少1年,期間避免妊娠。治療期間保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換內(nèi)褲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食瘦肉、雞蛋、牛奶等,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)陰道流血時(shí)應(yīng)臥床休息。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬需給予充分情感支持。
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