不來(lái)月經(jīng)除了懷孕還有什么原因
不來(lái)月經(jīng)除了懷孕，還可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)等因素引起。月經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)周期性變化的體現(xiàn)，月經(jīng)不來(lái)潮可能與內(nèi)分泌失調(diào)、器質(zhì)性病變、營(yíng)養(yǎng)不良或精神壓力有關(guān)。
1、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗，必要時(shí)采用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
2、高泌乳素血癥
高泌乳素血癥指血清泌乳素水平超過(guò)正常值，可能與垂體瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退有關(guān)，常見(jiàn)癥狀為閉經(jīng)、溢乳、頭痛等。確診后可使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，垂體大腺瘤患者需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
3、卵巢早衰
卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰竭，可能與染色體異常、自身免疫疾病或醫(yī)源性損傷有關(guān)，表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。治療需采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代，輔以鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，甲亢可能引起月經(jīng)量減少，甲減常導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴隨怕熱多汗或畏寒乏力等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，甲亢患者使用甲巰咪唑片，甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
5、生活方式因素
短期內(nèi)體重下降超過(guò)10%、長(zhǎng)期過(guò)度運(yùn)動(dòng)或精神應(yīng)激可能抑制下丘腦功能，導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。這類情況需逐步恢復(fù)均衡飲食，每日攝入不少于1500大卡熱量，減少高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解壓力。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，包括經(jīng)期長(zhǎng)度、出血量及伴隨癥狀。突然閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月需排查妊娠后完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。日常保持規(guī)律作息，避免極端減肥，體重指數(shù)低于18.5時(shí)建議營(yíng)養(yǎng)科就診。運(yùn)動(dòng)建議選擇瑜伽、游泳等中等強(qiáng)度項(xiàng)目，每周不超過(guò)5小時(shí)。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)停經(jīng)需結(jié)合抗繆勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
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