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妊娠期視力下降是垂體腺瘤搞的鬼

產(chǎn)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#妊娠#妊娠期

2020年春節(jié),對于45歲的陳先生(化名)家庭來說,團(tuán)聚幸福,家庭安全,她不是老鼠,而是抱著兒子的幸福笑容溢出她們夫婦的臉,一點(diǎn)也看不到剛剛救了3個(gè)寶貴的生命。

12月初,懷孕28+周的陳來的時(shí)候,她的視力持續(xù)下降已經(jīng)兩個(gè)多月了,這兩周更加嚴(yán)重,從視力模糊到走路和飲食受到嚴(yán)重影響,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初診,家人從廣東西來廣州。

經(jīng)初步檢查診斷,陳先生被認(rèn)為是垂體腺瘤合并腫瘤中風(fēng),有手術(shù)指征。但是,這陷入困境:如果立即對陳先生進(jìn)行手術(shù)切除垂體腺瘤,胎兒只有28+周,處于胎兒成長發(fā)育的重要時(shí)期,手術(shù)可能會導(dǎo)致胎兒難以生存,但如果不進(jìn)行手術(shù),腫瘤增加,視神經(jīng)壓迫可能會導(dǎo)致視力下降,最終導(dǎo)致失明

陳先生的丈夫回憶說:我的妻子非常堅(jiān)持保護(hù)胎兒,覺得自己老了,懷孕不容易,但對我來說,我對中山一院的教授非常信賴,希望妻子和胎兒能保護(hù),如果只能選擇一個(gè)的話,我只希望妻子能看到什么。

立即組織東院神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、新生兒科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論,明確指出,陳女士的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇是最大的難題。聽取各科意見后,王海軍立即斷絕,對陳先生進(jìn)行藥物保守治療,控制腫瘤生長,為胎兒繼續(xù)發(fā)育爭取時(shí)間,在此期間嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦視力狀況的胎兒保護(hù)過程中視力再次下降,選擇立即手術(shù)治療。

幸運(yùn)的是,經(jīng)過正確的藥物治療,陳先生的視力沒有顯著下降,為胎兒的成長和手術(shù)的延遲而花費(fèi)了時(shí)間!懷孕31+周,婦產(chǎn)科立即剖腹產(chǎn),順利生產(chǎn)2個(gè)嬰兒??粗殞毘鰜?,陳女士一家稍稍松了一口氣,可還沒喘過氣難題又來了,由于胎盤前置,子宮下段出血、滲血明顯,所以手術(shù)中放置了宮腔止血球囊,在這樣的情況下,難以馬上進(jìn)行再次垂體腺瘤手術(shù),陳女士的視力有可能繼續(xù)惡化。

繼續(xù)用藥保守治療陳先生。一周后,陳先生病情逐漸穩(wěn)定,立即接受鼻蝶微創(chuàng)手術(shù),完全切除垂體腺瘤。到目前為止,兩塊心石真的放下了。目前陳女士視力已完全恢復(fù),沒有發(fā)生任何并發(fā)癥,近日即可出院。

再過一周就要過年了,陳女士一家四口終于可以團(tuán)團(tuán)圓圓,健健康康,開開心心走出醫(yī)院,回家安心過年??粗驄D臉上愉快的笑容,兒子的天使般的臉,為這個(gè)小家庭精心保護(hù)的東院醫(yī)務(wù)人員都感到溫暖幸福。

產(chǎn)婦在孕期時(shí)常常引起垂體增大,部分孕婦可能合并垂體腺瘤時(shí),會加快腫瘤生長并導(dǎo)致視力下降,激素水平異常等情況,在這種時(shí)候,垂體腺瘤手術(shù)時(shí)機(jī)選擇至關(guān)重要。許多患者遇到這種情況時(shí),建議趕緊去醫(yī)院就診,以免錯(cuò)過胎兒生長發(fā)育和垂體腺瘤切除的最佳時(shí)期。

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