判斷流產(chǎn)是否干凈需結(jié)合臨床癥狀、超聲檢查及血人絨毛膜促性腺激素水平綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)包括陰道出血停止、妊娠組織完全排出、超聲顯示宮腔無(wú)殘留、血HCG降至正常范圍。

1、陰道出血情況

完全流產(chǎn)后陰道出血量會(huì)逐漸減少，約1-2周內(nèi)停止。若持續(xù)出血超過(guò)15天，或出血量突然增多伴有血塊，可能提示宮腔殘留。藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間可能稍長(zhǎng)，但超過(guò)3周需警惕不完全流產(chǎn)。流產(chǎn)后正常出血應(yīng)為暗紅色，若出現(xiàn)鮮紅色大量出血需緊急就醫(yī)。

2、妊娠組織排出

完全流產(chǎn)時(shí)可見(jiàn)完整孕囊或絨毛組織排出，藥物流產(chǎn)者需確認(rèn)孕囊是否完整排出。若僅見(jiàn)部分組織或未見(jiàn)明確孕囊，可能發(fā)生不完全流產(chǎn)。自然流產(chǎn)者需觀察排出物是否有絨毛樣結(jié)構(gòu)，必要時(shí)可將排出物送病理檢查確認(rèn)。

3、超聲檢查結(jié)果

經(jīng)陰道超聲是判斷流產(chǎn)是否干凈的金標(biāo)準(zhǔn)，完全流產(chǎn)時(shí)宮腔內(nèi)應(yīng)無(wú)妊娠囊及異常回聲，子宮內(nèi)膜線清晰。若超聲顯示宮腔內(nèi)有混合回聲團(tuán)、內(nèi)膜不均或血流信號(hào)，提示可能存在妊娠物殘留。建議流產(chǎn)后7-10天復(fù)查超聲，藥物流產(chǎn)需在用藥后2周復(fù)查。

4、血HCG變化

完全流產(chǎn)后血HCG水平應(yīng)快速下降，約2周后降至正常非孕水平。若HCG下降緩慢或出現(xiàn)平臺(tái)期，需考慮宮腔殘留或持續(xù)妊娠可能。藥物流產(chǎn)后每周監(jiān)測(cè)HCG，3周未轉(zhuǎn)陰需進(jìn)一步處理。血HCG恢復(fù)正常是判斷流產(chǎn)完全的重要生化指標(biāo)。

5、伴隨癥狀改善

完全流產(chǎn)后早孕反應(yīng)如惡心嘔吐、乳房脹痛應(yīng)逐漸消失。若持續(xù)存在下腹墜痛、發(fā)熱或異常分泌物，可能提示感染或殘留。正常流產(chǎn)后1-2周腹痛應(yīng)緩解，體溫保持正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)性盆腔疼痛或38度以上發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。

流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。按醫(yī)囑定期復(fù)查，若出現(xiàn)異常出血、腹痛或發(fā)熱應(yīng)立即就診。流產(chǎn)后月經(jīng)通常4-6周恢復(fù)，周期可能暫時(shí)不規(guī)律，若超過(guò)2個(gè)月未復(fù)潮需就醫(yī)檢查。