強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)改變以骶髂關(guān)節(jié)炎為早期特征，隨著病情發(fā)展，還可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變、關(guān)節(jié)間隙變窄和骨性強(qiáng)直等。通過(guò)影像學(xué)檢查，如X線片、MRI和CT，可以識(shí)別該病的這些典型特征，為疾病診斷和治療提供重要依據(jù)。

1）早期特征：骶髂關(guān)節(jié)炎

強(qiáng)直性脊柱炎的影像特征通常最早出現(xiàn)在骶髂關(guān)節(jié)部位，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咴缙诳梢酝ㄟ^(guò)MRI檢測(cè)到關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)面水腫和炎性改變，這是目前早期最敏感的影像學(xué)標(biāo)志。而X線片在早期的特異性較低，可能僅能看到輕微的關(guān)節(jié)邊緣模糊或者骨硬化。如果懷疑AS的早期病例，推薦采用MRI進(jìn)行影像學(xué)檢查。

2）中期特征：脊柱竹節(jié)樣改變

隨著病情進(jìn)展，脊柱的影像學(xué)特征變得更加明顯。X線片可以顯示韌帶骨化和骨橋形成，使得原本分離的小椎體前緣逐漸融合，形成“竹節(jié)樣”外觀。MRI還可以顯示椎體角部的骨髓水腫和炎癥表現(xiàn)。此階段常伴隨活動(dòng)功能受限和腰背部僵硬感，患者需及時(shí)配合藥物治療（如非甾體抗炎藥、TNF-α抑制劑）和康復(fù)鍛煉來(lái)減緩癥狀及延緩病變。

3）晚期特征：骨性強(qiáng)直和致畸改變

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的病情演變，AS患者可能出現(xiàn)骨性強(qiáng)直，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙完全融合和脊柱普遍的僵硬。X線片會(huì)顯示嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，脊柱整體可以呈現(xiàn)一種固定的拱形，即“駝背”畸形。這時(shí)可能會(huì)伴隨嚴(yán)重的功能喪失，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于晚期患者，手術(shù)治療（如脊柱矯形術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)）可能成為必要選擇，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)和護(hù)理。

強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)改變貫穿疾病的不同階段，是其診斷和評(píng)估的重要依據(jù)。早期檢測(cè)和干預(yù)有助于減輕癥狀和防止病情進(jìn)展，建議一旦出現(xiàn)腰骶部疼痛等疑似癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受系統(tǒng)檢查和治療。