睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#睪丸炎#睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎是兩種不同的陰囊急癥，前者屬于機(jī)械性缺血病變，后者多為感染性疾病。主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及處理方式，睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)復(fù)位，睪丸炎則以抗感染治療為主。
1、病因差異
睪丸扭轉(zhuǎn)由精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷引發(fā)，常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)或先天解剖異常。睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，如附睪炎擴(kuò)散或流行性腮腺炎并發(fā)癥。兩者發(fā)病機(jī)制完全不同，扭轉(zhuǎn)屬于血管急癥，炎癥屬于感染性疾病。
2、起病速度
睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)劇痛，癥狀在1小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，常伴惡心嘔吐。睪丸炎疼痛多為漸進(jìn)性加重，初期可能僅有墜脹感，伴隨發(fā)熱等感染癥狀。起病速度是重要的鑒別點(diǎn)，快速進(jìn)展需優(yōu)先排除扭轉(zhuǎn)。
3、查體特征
睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)患側(cè)睪丸位置上抬呈橫位，提睪反射消失，Prehn征陰性。睪丸炎患者睪丸腫脹但位置正常，提睪反射存在，托高陰囊疼痛減輕。?？茩z查中體位變化反應(yīng)是核心鑒別依據(jù)。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
彩色多普勒超聲顯示睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號(hào)消失，睪丸炎則表現(xiàn)為血流增多。超聲檢查具有確診價(jià)值，但疑似扭轉(zhuǎn)時(shí)不應(yīng)等待檢查，避免延誤黃金6小時(shí)復(fù)位時(shí)機(jī)。
5、治療原則
睪丸扭轉(zhuǎn)必須6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定，超過(guò)24小時(shí)睪丸壞死概率高。睪丸炎需根據(jù)病原體選擇抗生素，如左氧氟沙星片治療細(xì)菌性睪丸炎，更昔洛韋分散片應(yīng)對(duì)病毒性感染。兩者治療方案截然不同。
出現(xiàn)陰囊疼痛應(yīng)立即就醫(yī)鑒別，睪丸扭轉(zhuǎn)是爭(zhēng)分奪秒的急癥。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)扭轉(zhuǎn)，注意會(huì)陰衛(wèi)生預(yù)防感染。無(wú)論確診哪種疾病，均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后需定期復(fù)查血流情況，睪丸炎患者應(yīng)完成全程抗感染療程。保持清淡飲食，穿著寬松內(nèi)褲有助于恢復(fù)。
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