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前置胎盤是不是不能順產(chǎn)

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞：#胎盤#順產(chǎn)

前置胎盤一般情況下不建議順產(chǎn)，尤其是完全性前置胎盤。因為胎盤異常附著位置可能會阻礙胎兒的正常分娩，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的出血情況，對母嬰安全造成威脅。掌握相關(guān)知識并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定分娩計劃尤為重要。

前置胎盤是一種懷孕期間的特殊情況，指胎盤附著在子宮的下段，部分甚至完全覆蓋宮頸口，分為完全性、部分性和邊緣性三種類型。懷孕早期的前置胎盤并不罕見，但一般隨著胎兒發(fā)育和子宮膨脹，胎盤位置可能會上移。如果在孕晚期仍然存在前置胎盤問題，就需要引起足夠的重視。

對于完全性前置胎盤，順產(chǎn)的風(fēng)險極高，因為胎兒將無法通過宮頸口，而子宮收縮可能導(dǎo)致胎盤提前剝離并引發(fā)嚴(yán)重出血，危及生命。而部分性或邊緣性前置胎盤，雖然順產(chǎn)的可能性稍高，但仍需綜合考慮胎盤具體位置、胎兒大小及母體情況。醫(yī)生通常會使用多次超聲檢查來判斷胎盤位置以及是否有試圖順產(chǎn)的空間。

孕期的定期檢查非常重要，尤其是懷疑或診斷為前置胎盤的情況下，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。避免提重物、劇烈運動和性生活，以減少出血風(fēng)險。若有不明原因的陰道出血，應(yīng)立即前往醫(yī)院。通常情況下，完全或者部分性前置胎盤建議選擇剖宮產(chǎn)，以保障母嬰安全，并在剖宮產(chǎn)計劃時刻作好輸血等緊急預(yù)案。

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    • 恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數(shù)情況下女性順產(chǎn)時恥骨聯(lián)合都會產(chǎn)生一定的分離，當(dāng)然是否可以順產(chǎn)還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴(yán)重時可能會伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節(jié)外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛，如果分離超過25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復(fù)位。
    胎盤過早成熟怎么控制
    回答：胎盤過早成熟的原因是不明確的，所以，胎盤過早成熟也是沒有辦法人為控制。 若出現(xiàn)胎盤過早成熟的情況，主要是要監(jiān)測血壓、血糖、胎心、胎動的情況。如果這些檢查都正常，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查就可以，不需要刻意控制胎盤過早成熟，這是人為沒有辦法改變的。 胎盤過早成熟，有可能會出現(xiàn)胎盤提前鈣化，出現(xiàn)胎兒缺氧的情況，這種情況就需要嚴(yán)密監(jiān)測胎動的情況。如果出現(xiàn)胎動過頻或者胎動減少，需要及時去醫(yī)院檢查，同時還需要定期做B超檢查，看一下臍動脈血流是否正常。
    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個胎兒徑線中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達(dá)到9.8cm，出現(xiàn)巨大胎兒的可能性較大，有可能會對陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大，在分娩過程中宮縮有節(jié)奏且強(qiáng)度適中，宮口擴(kuò)張以及胎先露下降順利，還是有希望經(jīng)陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿足，需要考慮通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    如何選擇前置胎盤的手術(shù)時間
    回答：首先我們應(yīng)明確前置胎盤的幾種類型，包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤，其中不同類型的手術(shù)時間要求也不一樣：沒有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠，沒有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠，沒有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤伴有出血時，需根據(jù)出血量來進(jìn)行評估：出血量非常的大，為保證孕婦的生命安全，不太需要考慮孕周；出血得到及時處理，可根據(jù)情況適當(dāng)延長孕周，并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時間。
    如何選擇前置胎盤的手術(shù)時間
    回答：首先我們應(yīng)明確前置胎盤的幾種類型，包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤，其中不同類型的手術(shù)時間要求也不一樣：沒有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠，沒有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠，沒有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤伴有出血時，需根據(jù)出血量來進(jìn)行評估：出血量非常的大，為保證孕婦的生命安全，不太需要考慮孕周；出血得到及時處理，可根據(jù)情況適當(dāng)延長孕周，并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時間。
    胎盤功能0級是什么意思
    回答：胎盤的功能是0級，表示胎盤的功能是良好的，能夠有效充足的給孩子提供營養(yǎng)，而且能夠促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育，不會對胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤的成熟度可以分成4個等級，分別是0級、1級、2級和3級，出現(xiàn)0級和1級都說明胎盤功能是比較完善的，2級的胎盤已經(jīng)發(fā)育成熟，3級說明胎盤開始逐漸老化。老化的胎盤就會導(dǎo)致胎兒養(yǎng)分或者血液提供出現(xiàn)不足，可能會出現(xiàn)缺氧或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，所以要密切監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)，而且要通過胎心監(jiān)護(hù)來進(jìn)一步確定。如果發(fā)現(xiàn)有異常，需要及時就診，及時進(jìn)行處理，必要的時候需要進(jìn)行手術(shù)。
    胎盤前壁是什么意思
    回答：胎盤前臂指的是胎盤附著在我們子宮的前方，胎盤前壁和胎盤前置是完全不同的兩個概念，胎盤我們可以或者在子宮的宮底部，子宮的前壁、后壁側(cè)壁，這些都是正常的位置。那么前置胎盤的話是指胎盤的位置很低，低于什么呢？低到覆蓋了子宮頸的內(nèi)口，或者是就是離我們的宮頸內(nèi)口小于兩厘米，這種情況是病理性的。 然而胎盤前壁的話是正常的，所以說我們要把這兩個概念區(qū)分開。如果是前壁胎盤的話，我們完全不用擔(dān)心整個孕期會不會有出血之類的。但是前置胎盤的話，我們在孕晚期往往會發(fā)生無痛性的陰道流血， 在28周以后啊可能會出現(xiàn)陰道流血，它是屬于一種病理性的妊娠，前置胎盤，所以說如果是前壁胎盤，我們就不用擔(dān)心，如果是前置胎盤的話，就應(yīng)該及時到到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑和安排。
    胎盤靠下有什么危害
    回答：胎盤靠下，如果是在懷孕28周之前，沒有腹痛及陰道出血的情況，這種情況對胎兒以及孕婦是沒有危害的。 如果在懷孕28周以后，胎盤附著于子宮下端，邊緣距宮頸內(nèi)口小于2cm，這種情況就稱為前置胎盤。前置胎盤很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血，陰道出血可以為少量的出血，也可能為大量的出血。如果出血量比較大，有可能會引起失血性休克，危及到孕婦及胎兒的生命，需要及時剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果28周以后胎盤靠下，沒有陰道出血、沒有腹痛的癥狀，可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤或者部分型的前置胎盤，如果是單純的低置胎盤，也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點。
    胎盤2級到3級需要多久
    回答：胎兒的胎盤從2級到3級這個時間并不是固定的，跟胎盤的功能有一定關(guān)系，而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病，有可能會導(dǎo)致胎盤過度老化，這樣很可能不到兩周的時間就會達(dá)到三級。但是正常情況下，如果孕婦的身體狀態(tài)良好，可能需要3周甚至4周才能夠達(dá)到3級。有的時候孕婦一直到預(yù)產(chǎn)期，甚至是超過預(yù)產(chǎn)期7天，分娩之前一直維持二級狀態(tài)，這也是一種正常情況。 一般胎盤成熟度是分成4個等級，0級、1級、2級和3級，2級就已經(jīng)標(biāo)志胎盤成熟了，2、3級的胎盤是已經(jīng)老化的，所以出現(xiàn)3級胎盤要加強(qiáng)監(jiān)測，避免胎兒有宮內(nèi)窘迫的情況。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時候?qū)m縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過程中，如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    胎盤分級是什么意思
    回答：胎盤分級是胎盤在懷孕不同的時期有不同的聲像表現(xiàn)，超聲通過這些聲像特征，把胎盤的成熟情況分成四級，分別是零級、一級、二級和三級。 零級胎盤沒有成熟；一級胎盤為成熟的早期；二級胎盤發(fā)生在懷孕晚期，比較成熟，看到胎盤母體面基底層有線狀的高回聲；三級胎盤是屬于老化的胎盤，功能開始減退，會伴有羊水的減少。 胎盤是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官，對于足月分娩的胎盤，是圓盤型的，有時候也是橢圓形的，中央厚、邊緣薄，重量一般在500g左右。
    胎盤2級加什么意思
    回答：胎盤2級加是指胎盤的成熟度。 胎盤成熟度是在B超下的一種診斷標(biāo)準(zhǔn)。胎盤的成熟度分為0級、1級、2級和3級。2級胎盤一般出現(xiàn)在孕36周至40周，此時胎盤實質(zhì)顆粒變得更粗，B超下出現(xiàn)較強(qiáng)的短柱狀回升，以及基底層出現(xiàn)較強(qiáng)的條狀回升，回升不均勻。一般二級胎盤證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤的分級并不等同于胎盤的功能，孕周胎兒的生長發(fā)育和胎盤的成熟度，要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動，可以及時了解胎兒在宮腔內(nèi)是否有缺氧的情況。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下： 順產(chǎn)沒有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，出血的量也會減少，缺少手術(shù)的創(chuàng)傷，產(chǎn)后恢復(fù)會比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，肺內(nèi)的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫，為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復(fù)快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現(xiàn)了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險偏大，一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過程中很容易伴有明顯的出血。
    胎盤低置幾個月最危險
    回答：胎盤低置一般在懷孕7個月以后是最危險的。胎盤低置是指在懷孕28周以后，胎盤下緣距宮頸內(nèi)的距離小于兩公分，胎盤低置在懷孕7個月以后，變?yōu)檎Ｎ恢玫奶ケP的可能性是比較小的。 在懷孕晚期，如果說活動量過大或者是勞累的話，很容易出現(xiàn)陰道出血。如果說陰道出血比較多的話，很容易發(fā)生胎兒缺氧，嚴(yán)重的情況需要及時的剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果在懷孕晚期沒有腹痛，沒有陰道出血的情況，可以定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)陰道出血量比較多，超過月經(jīng)量，需要隨時剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果在順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)陰道出血比較多，超過月經(jīng)量，也需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)中止妊娠。
    順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)嗎
    回答：順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)。 順產(chǎn)后的陰吹，一般可以恢復(fù)，陰吹是由于陰道內(nèi)有空氣，在陰道收縮時會出現(xiàn)肛門排氣的表現(xiàn)，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過程中，盆底肌過度牽拉，而出現(xiàn)的病理性狀態(tài)。 對此類情況可以通過主動鍛煉、被動訓(xùn)練的方式，恢復(fù)盆底肌的彈性，主動訓(xùn)練一般是通過凱格爾運動、被動鍛煉是通過陰道內(nèi)的電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，除對于嚴(yán)重的盆底肌松弛，還可通過手術(shù)方式幫助其恢復(fù)到原有解剖結(jié)構(gòu)，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來的癥狀。
    順產(chǎn)10年了如何恢復(fù)產(chǎn)道緊致
    回答：順產(chǎn)10年了，想要恢復(fù)產(chǎn)道緊致，可通過適當(dāng)運動和手術(shù)的方式幫助恢復(fù)，具體分析如下。 1、適當(dāng)運動： 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候，如果胎兒比較大，生過寶寶之后會造成產(chǎn)道出現(xiàn)松弛，以及性生活不和諧的現(xiàn)象，一般可通過適當(dāng)運動的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運動能夠恢復(fù)盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現(xiàn)象，能夠逐漸的恢復(fù)產(chǎn)道的緊致。 2、手術(shù)： 如果女性產(chǎn)道松弛的問題比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了尿失禁的現(xiàn)象，可以通過手術(shù)的方式糾正，需要去正規(guī)的醫(yī)院做縮陰手術(shù)，能夠?qū)㈥幍纼?nèi)松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進(jìn)行縫合，從而可以達(dá)到緊致的目的，但是做過縮陰手術(shù)之后，在一個月之內(nèi)不能進(jìn)行性生活，需要等到一個月之后才可以進(jìn)行性生活。
    胎盤血竇形成的原因
    回答：胎盤血竇是一種子宮疾病，在胎盤絨毛中心部分無絨毛處，有細(xì)密光點會在側(cè)壁流到暗區(qū)內(nèi)，在胎盤的實質(zhì)中會出現(xiàn)一個較大的偏似圓形的暗區(qū)，也就是血竇的位置。 胎盤血竇形成的原因可能是由于前置胎盤，胎盤早播，外力撞擊以及妊高癥等原因所致。尤其是前置胎盤的孕婦，在外力撞擊的情況可能導(dǎo)致胎盤與子宮剝離而出現(xiàn)大出血，甚至引起出血性休克等危及產(chǎn)婦生命的情況，需要及時住院進(jìn)行保胎止血等治療，以預(yù)防萬一。 因此妊娠期應(yīng)按時定期進(jìn)行產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)異常情況，及時進(jìn)行預(yù)防和處理。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會對順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據(jù)臨產(chǎn)的綜合情況評定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長的情況下，在沒有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專家會根據(jù)臨產(chǎn)前的檢查情況來綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長度、松緊這幾個要素正常并能相互適應(yīng)，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準(zhǔn)媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會自己數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院，以免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧帶來嚴(yán)重危害。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒有胎盤的植入，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重，順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離，出血時間長，這個時候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn)，來選擇適合孕婦的分娩方式，來保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強(qiáng)護(hù)理，要觀察出血量，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒有胎盤的植入，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重，順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離，出血時間長，這個時候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn)，來選擇適合孕婦的分娩方式，來保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強(qiáng)護(hù)理，要觀察出血量，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
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