前列腺切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有前列腺癌、良性前列腺增生引起的嚴(yán)重下尿路梗阻、反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿以及反復(fù)尿路感染。

1、前列腺癌

前列腺癌是前列腺切除術(shù)的首要適應(yīng)癥。當(dāng)腫瘤局限于前列腺內(nèi)或僅有局部侵犯時，根治性前列腺切除術(shù)是主要治療手段?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、血尿、骨痛等癥狀。確診需通過前列腺特異性抗原檢測、直腸指檢及穿刺活檢。常用藥物包括比卡魯胺片、戈舍瑞林緩釋植入劑、阿比特龍片等。術(shù)后需定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平。

2、良性前列腺增生

良性前列腺增生導(dǎo)致嚴(yán)重下尿路梗阻時需考慮手術(shù)?；颊弑憩F(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費力等癥狀。藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥如膀胱結(jié)石、腎積水時建議手術(shù)。常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等。術(shù)后需監(jiān)測殘余尿量及排尿情況。

3、反復(fù)尿潴留

反復(fù)發(fā)生尿潴留提示膀胱出口嚴(yán)重梗阻?；颊弑憩F(xiàn)為無法自主排尿、下腹脹痛等癥狀。導(dǎo)尿后仍頻繁發(fā)作需手術(shù)治療?？赡芘c前列腺增生、尿道狹窄等因素有關(guān)。常用藥物包括鹽酸坦洛新緩釋片、多沙唑嗪片等。術(shù)后需預(yù)防尿路感染。

4、反復(fù)血尿

前列腺病變引起的反復(fù)血尿藥物治療無效時需手術(shù)?；颊弑憩F(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，可能伴有血塊。需排除膀胱腫瘤等疾病。常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢。

5、反復(fù)尿路感染

前列腺病變導(dǎo)致尿流不暢引發(fā)反復(fù)尿路感染需手術(shù)干預(yù)?；颊弑憩F(xiàn)為尿頻、尿痛、發(fā)熱等癥狀?？赡芘c前列腺結(jié)石、膿腫形成有關(guān)。常用抗菌藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。術(shù)后需多飲水預(yù)防感染。

前列腺切除術(shù)后患者應(yīng)保持會陰部清潔，避免劇烈運動，多飲水促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、排尿困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后早期可能發(fā)生尿失禁，可通過盆底肌訓(xùn)練改善。