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腦干膠質(zhì)瘤活檢危險(xiǎn)大嗎

腫瘤科編輯
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關(guān)鍵詞:#膠質(zhì)瘤#腦干

腦干膠質(zhì)瘤活檢確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作下,這些風(fēng)險(xiǎn)通??梢员挥行Ч芾怼DX干是人體中極為重要且敏感的區(qū)域,活檢操作可能帶來的主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染及神經(jīng)功能損傷。但對(duì)于確診和制定精準(zhǔn)治療方案來說,活檢常是必需的一步,尤其是懷疑惡性病變時(shí)。

1、腦干膠質(zhì)瘤活檢的主要風(fēng)險(xiǎn)

腦干由于解剖位置特殊,周圍神經(jīng)密集,是生命功能的重要調(diào)控中心。活檢可能涉及以下主要風(fēng)險(xiǎn):

1出血:腦組織血管分布復(fù)雜,取樣過程可能導(dǎo)致微小血管損傷,引發(fā)局部出血。

2感染:雖然操作時(shí)嚴(yán)格無菌,但術(shù)后感染的可能性仍需警惕。

3神經(jīng)功能損傷:腦干周圍的神經(jīng)核團(tuán)與重要神經(jīng)纖維束可能在活檢中受到輕微干擾,導(dǎo)致術(shù)后功能異常,如語言困難、吞咽障礙或肢體無力。

2、如何降低活檢手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

1精準(zhǔn)影像導(dǎo)航技術(shù):術(shù)前進(jìn)行MRI等精確定位,結(jié)合立體定向技術(shù)明確安全的取樣路線。

2專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作:經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)與配套設(shè)施可最大限度控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3患者術(shù)前評(píng)估:對(duì)患者的整體健康狀況以及腦干病變位置進(jìn)行綜合評(píng)估,確保操作可行性。

3、判斷活檢是否必要的方式

對(duì)于懷疑惡性膠質(zhì)瘤的患者,活檢的病理診斷對(duì)治療方案的制定至關(guān)重要。但如果影像學(xué)檢查已提供足夠信息,且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過大,也可充分權(quán)衡后考慮非侵入性診斷策略。

活檢的風(fēng)險(xiǎn)盡管存在,但合理的術(shù)前評(píng)估、精準(zhǔn)技術(shù)的輔助以及術(shù)后細(xì)致護(hù)理可以將其降到最低。如果您是患者或家屬,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解活檢的必要性與手術(shù)細(xì)節(jié),最大程度確保安全與效果。請(qǐng)及時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院及專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療,以保障身體健康與生命安全。

膠質(zhì)瘤 腦干

專家觀點(diǎn)

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  • 腦干梗塞第幾天最危險(xiǎn)
    回答:腦干梗死的嚴(yán)重程度和梗死面積大小有關(guān),如果梗死面積小,患者的臨床表現(xiàn)輕,可能并沒有嚴(yán)重的臨床癥狀,經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定,考慮康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 如果梗死面積相對(duì)較大,神經(jīng)功能嚴(yán)重受損,可能導(dǎo)致偏癱、腦神經(jīng)核損傷,還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重,可能出現(xiàn)呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會(huì)進(jìn)一步加重病情,重則會(huì)影響生命,所以腦干梗死一旦出現(xiàn),如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時(shí)溶栓,同時(shí)注意控制好血壓,控制好肺部感染,監(jiān)測(cè)好心臟功能,避免病情突然惡化,而得不到及時(shí)的救治。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答:腦干損傷清醒這是有可能的,比較嚴(yán)重的腦干損傷清醒的機(jī)率就比較小,當(dāng)然我們所說的每個(gè)人的損傷類型不一樣,損傷范圍不一樣,可以通過核磁共振的檢查,以及給病人做誘發(fā)電位來幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來,清醒的機(jī)率就是非常小的,雖然有腦干損傷但是范圍并不太大,這樣的病人就可能清醒的機(jī)率就比較大一些,通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結(jié)果是比較好的,可以做核磁共振看一下結(jié)構(gòu)還在不在。
    腦干出血能治好嗎
    回答:腦干出血,一般患者的癥狀較重,多數(shù)患者可能會(huì)留有后遺癥,也可能會(huì)導(dǎo)致死亡。 如果是小量的腦干出血,能夠及時(shí)、正確的治療,也可以臨床治愈?;颊甙l(fā)病后可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)眼球麻痹和四肢癱,以及大小便功能障礙。 如果發(fā)病后及時(shí)住院進(jìn)行綜合治療,主要以保守治療為主,包括降顱壓治療,常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時(shí)要進(jìn)行腦保護(hù)治療,可以應(yīng)用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩(wěn)定后進(jìn)行針灸和康復(fù)治療。如果患者有吞咽功能障礙,短期難以恢復(fù)時(shí),下胃管,保留胃管,鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時(shí)要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療等。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答:腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判,每個(gè)人的身體情況不同恢復(fù)時(shí)間也會(huì)不同,難以作具體判斷。 如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多,達(dá)到了10毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì)更長,甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。 腦出血致死率很高,即使恢復(fù)后也會(huì)留下很多后遺癥,最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療,如果出現(xiàn)頭暈頭痛,伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判。如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多,達(dá)到了30毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì)更長,甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。
    腦干梗塞能恢復(fù)嗎
    回答:腦干梗死發(fā)生是否能恢復(fù)以及恢復(fù)到怎樣的程度,與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關(guān)系。如果腦干梗死面積小,患者的臨床表現(xiàn)輕,可能沒有嚴(yán)重的臨床癥狀,經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后,經(jīng)過一定的康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),對(duì)于癥狀輕的患者是可以恢復(fù)的。 如果梗死的面積相對(duì)較大,神經(jīng)功能嚴(yán)重受損,而導(dǎo)致了嚴(yán)重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷,還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重,可能出現(xiàn)呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現(xiàn),如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時(shí)溶栓,溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復(fù)的。 對(duì)于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者,在度過危險(xiǎn)期后,病情穩(wěn)定后,經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復(fù)。
    腦干出血的前兆癥狀
    回答:腦干出血的患者一部分病前可能會(huì)出現(xiàn)血壓突然升高,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐,同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)肢體無力的癥狀。應(yīng)及時(shí)的監(jiān)測(cè)一下血壓,如果收縮壓大于140毫米汞柱,舒張壓大于90毫米汞柱時(shí),臨床上稱為高血壓。部分患者出血前無任何前兆,突然出血。 腦干出血表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現(xiàn)意識(shí)障礙,包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài),甚至可能會(huì)出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn),包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩(wěn)定。腦CT檢查可以明確診斷。
    腦干損傷是什么?
    回答:腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷,是一種嚴(yán)重的顱腦損傷,常分為兩種:原發(fā)性腦干損傷,外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴(yán)重的腦損傷之后,因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。
    腦干損傷如何治療呢
    回答:腦干損傷通常沒有辦法通過手術(shù)治療,可能就是保守治療成分比較大一些,當(dāng)然也可以給病人用改善神經(jīng)功能的藥物,所說的神經(jīng)保護(hù)的藥物,還有就是對(duì)于腦干損傷的病人,往往也鼓勵(lì)他生命體征平穩(wěn)的時(shí)候做一做高壓氧的治療,看看有沒有所幫助,但是腦干損傷恢復(fù)起來比較麻煩。
    膠質(zhì)瘤臨終前的5天癥狀
    回答:腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病,從出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)間一般為數(shù)周到數(shù)月,有的可以達(dá)數(shù)年,根據(jù)臨床癥狀可分為兩方面,一是顱內(nèi)壓增高的癥狀,也是局灶性的癥狀,在后期主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀和神經(jīng)功能的缺失癥狀,顱內(nèi)壓增高癥狀表現(xiàn)有頭痛嘔吐,視力減退,精神癥狀等,另外一部分患者會(huì)表現(xiàn)為功能缺失,如癱瘓,局灶性的癲癇發(fā)作等。對(duì)于腫瘤晚期的病人,常常會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛,隨著腫瘤增大,顱內(nèi)壓增高,患者甚至?xí)霈F(xiàn)神志障礙,從剛開始的嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)化為淺昏迷,直到深昏迷,生命體征出現(xiàn)改變,最終心跳呼吸驟停死亡。
    持續(xù)性頭痛是患上膠質(zhì)瘤了嗎
    回答:膠質(zhì)瘤患者有頭疼,但是頭疼不是診斷膠質(zhì)瘤患者的唯一標(biāo)準(zhǔn),還要根據(jù)患者是否有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、神經(jīng)功能障礙、記憶力喪失、人格改變、平衡障礙、尿失禁、易激惹、視物模糊、言語困難等癥狀進(jìn)行患者的病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、觀察身體其它部位有無腫瘤、腫瘤活檢、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查,才能夠具體診斷。如果是神經(jīng)膠質(zhì)瘤,可以行外科手術(shù)治療、放射性治療、化療、靶向治療和對(duì)癥治療等多種治療方式,具體的治療方式要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行選擇。在日常生活中盡量避免暴露于電離輻射的環(huán)境當(dāng)中,可以有效減少神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生。
    膠質(zhì)瘤多久復(fù)查一次
    回答:膠質(zhì)瘤一般每隔三個(gè)月就要復(fù)查一次,尤其是通過手術(shù)清除膠質(zhì)瘤后,需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查,并且需要進(jìn)行放化療,抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散,延緩膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,這樣可以適當(dāng)?shù)难娱L存活的時(shí)間。膠質(zhì)瘤患者在治療期間需要多休息,這樣可以是大腦充分休息,避免過度疲勞,以免誘發(fā)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。平時(shí)在飲食上也需要適當(dāng)清淡,避免進(jìn)食腌制油炸的食物。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答:腦干梗塞原因包括:長期的抽煙、飲酒,損害腦血管,糖尿病患者血糖控制長期不理想以及隨著患者年齡的增長,高血壓、冠心病等疾病均會(huì)導(dǎo)致和加重腦動(dòng)脈硬化的程度。腦動(dòng)脈逐漸形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄。同時(shí)患者在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的不良作用下,腦動(dòng)脈硬化不斷加重,達(dá)到一定程度會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄,管腔內(nèi)逐漸形成斑塊。通常通過合理的治療,如果是穩(wěn)定斑塊,常常不引起腦梗死;如果是不穩(wěn)定斑塊最終因斑塊突然脫落,阻塞血管,導(dǎo)致腦干梗塞。
    腦干先兆性偏頭痛有哪些不良表現(xiàn)
    回答:腦干先兆性偏頭痛在以前也被稱為是基底型偏頭痛。在女童和青春發(fā)育期的女孩中多見,其發(fā)作規(guī)律可能與月經(jīng)有關(guān)聯(lián)。腦干先兆性偏頭痛最大特點(diǎn)是具有頭痛前的先兆癥狀,如視覺突然出現(xiàn)的暗點(diǎn)、閃光以及黒蒙等癥狀。這些癥狀通常在頭痛發(fā)生前約20至30分鐘出現(xiàn),有時(shí)可持續(xù)約數(shù)小時(shí)才消失。此外,患者也會(huì)發(fā)生一些腦干的臨床癥狀,如雙側(cè)肢體的麻木無力、意識(shí)改變、共濟(jì)失調(diào)以及不自主的跌倒等?;颊咭坏┏霈F(xiàn)這些癥狀需要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行輔助檢查,以免延誤病情。
    腦干梗塞會(huì)引起出汗嗎
    回答:腦干梗塞有可能會(huì)引起患者出汗,因?yàn)槟X干屬于大腦神經(jīng)中樞,體溫調(diào)節(jié)中樞都在腦干區(qū)域,如果腦干區(qū)域發(fā)生梗塞,有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂的情況,比如出汗的情況。腦干梗塞后每個(gè)患者出現(xiàn)的癥狀都是不一樣的,這與受損的區(qū)域有關(guān)系,如果支配語言的大腦神經(jīng)受損,患者會(huì)出現(xiàn)失語或者是咬字不清等癥狀。如果是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損,患者會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況。
    腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別是什么
    回答:腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別在于腫瘤的細(xì)胞起源、性質(zhì)、腫瘤發(fā)生的部位、治療及預(yù)后,均有所不同。腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜的帽狀細(xì)胞,多數(shù)為良性腫瘤。膠質(zhì)瘤為起源于神經(jīng)上皮的腫瘤,分為四級(jí),除一級(jí)外,其余均考慮為惡性腫瘤。腦膜瘤為腦組織外生長的腫瘤,與硬腦膜粘連緊密,但膠質(zhì)瘤則為腦內(nèi)生長的腫瘤。腦膜瘤僅惡性病變需在手術(shù)切除腫瘤后輔以放射治療,對(duì)于腦膜瘤較小、位于非功能區(qū)域、患者年齡較大時(shí),因腦膜瘤生長緩慢,可考慮進(jìn)一步觀察,腦膜瘤治療預(yù)后良好。膠質(zhì)瘤生長較快,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),需盡早地早期手術(shù)切除腫瘤。術(shù)后除一級(jí)病變以外,均需進(jìn)一步行放、化療治療。膠質(zhì)瘤雖經(jīng)綜合性治療,但療效往往不佳。
    腦干出血是怎么導(dǎo)致的
    回答:腦干出血的誘發(fā)因素主要包括以下幾個(gè)方面:第一,不良的生活習(xí)慣。例如抽煙喝酒,經(jīng)常熬夜,暴飲暴食,嗜食肥甘厚味,超重或肥胖,情緒劇烈波動(dòng)。第二,有眾多基礎(chǔ)疾病。比如高血壓,尤其是血壓不穩(wěn)定者,糖尿病,血脂異常,尤其是高膽固醇血癥者,還有呼吸睡眠暫停綜合癥,短暫性腦缺血發(fā)作,腦卒中等,上述眾多危險(xiǎn)因素都容易誘發(fā)腦干出血。
    腦干梗塞的預(yù)后如何
    回答:腦干梗塞因?yàn)椴∏橹兀l(fā)癥多,病死率高,所以預(yù)后很差。主要是椎-基底動(dòng)脈及其分支粥樣硬化,或者是動(dòng)脈栓塞、痙攣、炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、缺血而造成的循環(huán)障礙。常見于腦動(dòng)脈硬化,常常會(huì)伴隨有高血壓和血脂異常,其他原因包括各種動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈狹窄、真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)。治療方式有一般治療和特殊治療,一般治療主要是包括維持生命體征和預(yù)防、治療并發(fā)癥,其中控制腦血管病危險(xiǎn)因素,啟動(dòng)規(guī)范化二級(jí)預(yù)防措施為重要內(nèi)容。特殊治療就是溶栓治療、血管內(nèi)介入治療以及手術(shù)治療等。
    膠質(zhì)瘤的早期癥狀是什么
    回答:膠質(zhì)瘤是屬于很常見的腦部惡性腫瘤。膠質(zhì)瘤在早期有一些沒有什么癥狀表現(xiàn),也有一些會(huì)因?yàn)榇碳ぶ車X組織導(dǎo)致水腫而形成顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和惡心的癥狀。還有一些會(huì)引起癲癇,導(dǎo)致病人反復(fù)的出現(xiàn)肢體抽搐,也可以出現(xiàn)意識(shí)喪失、口吐白沫等。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些局灶性的功能癥狀,這主要是與膠質(zhì)瘤的位置有關(guān)系,如果位于運(yùn)動(dòng)區(qū)的話可以引起對(duì)側(cè)的肢體偏癱、活動(dòng)不靈、肌力下降。如果位于感覺區(qū),可以導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛感、麻木感和感覺減退。如果位于鞍區(qū)的話,可以影響到垂體功能,也可以影響到視力,導(dǎo)致視力下降和視野缺損。有上述的典型癥狀表現(xiàn)可以進(jìn)行顱腦磁共振檢查和增強(qiáng)磁共振檢查,就能確定診斷。
    膠質(zhì)瘤術(shù)后能吃什么
    回答:膠質(zhì)瘤剛手術(shù)之后,可以吃一些清淡易消化的食物,比如小米、面條、蔬菜粥等。因?yàn)槟z質(zhì)瘤術(shù)后會(huì)影響患者消化能力,吃易消化的食物不容易給患者的腸胃增加負(fù)擔(dān)。在消化能力恢復(fù)之后,可以多吃一些有營養(yǎng)的食物,比如雞蛋、牛奶、肉類等。這些食物含有豐富的蛋白質(zhì),可以給身體補(bǔ)充營養(yǎng)。還要多吃一些水果蔬菜以及全谷食物,有維生素以及微量元素,有利于身體恢復(fù)。但是,膠質(zhì)瘤手術(shù)后不可以吃腌制品、熏制品、燒烤類,以及食品添加劑比較多的食物。
    腦干出血原因有哪些?
    回答:腦干出血,是神經(jīng)科的急重癥,致殘率、致死率都很高。70%以上的腦出血,原因都是高血壓病,長期血壓高不受控制,導(dǎo)致血管壁生成的粟粒樣動(dòng)脈瘤,當(dāng)血壓再次升高的時(shí)候,這種粟粒樣動(dòng)脈瘤管壁非常薄,破裂就造成了腦出血,所以有高血壓的病人,一定要控制血壓,血壓控制好了70%以上的腦出血都可以避免。腦干出血的原因和大腦其他位置,出現(xiàn)出血的原因是一樣的,腦干出血就是腦出血其中的一種,從中醫(yī)角度上來說,肝陽上亢為主要的病理機(jī)制,從西醫(yī)角度上來說,一般腦出血都是大多數(shù)病人,有高血壓和腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病,另外老年人和這種基礎(chǔ)病的人群,是腦出血的高發(fā)人群,應(yīng)該給予重視。

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