如何區(qū)分早晚期前列腺癌
區(qū)分早晚期前列腺癌主要依據(jù)腫瘤擴(kuò)散范圍、癥狀嚴(yán)重程度及病理分級(jí)。早期前列腺癌通常局限在腺體內(nèi)，無(wú)明顯癥狀；晚期則伴隨轉(zhuǎn)移和排尿困難、骨痛等典型表現(xiàn)。臨床通過(guò)直腸指檢、PSA檢測(cè)、影像學(xué)檢查和病理活檢綜合判斷分期。
早期前列腺癌病灶局限于前列腺包膜內(nèi)，直腸指檢可能觸及小結(jié)節(jié)但表面光滑，血清PSA水平輕度升高。影像學(xué)檢查如超聲或核磁共振顯示腫瘤未突破包膜，無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象?；颊呖赡軆H出現(xiàn)輕微尿頻、夜尿增多，部分甚至無(wú)癥狀。病理分級(jí)通常為Gleason評(píng)分6分以下，屬于低危組。
晚期前列腺癌已突破包膜侵犯周?chē)M織或發(fā)生轉(zhuǎn)移。直腸指檢可觸及質(zhì)硬固定腫塊，PSA數(shù)值顯著增高超過(guò)20ng/ml。骨掃描或PET-CT可發(fā)現(xiàn)脊柱、骨盆等骨轉(zhuǎn)移灶，部分患者出現(xiàn)病理性骨折。典型癥狀包括排尿困難、血尿、勃起功能障礙，轉(zhuǎn)移后伴隨持續(xù)性骨痛、貧血或下肢水腫。病理分級(jí)多為Gleason評(píng)分8分以上，可伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化等高風(fēng)險(xiǎn)特征。
確診前列腺癌后應(yīng)完善全身評(píng)估明確分期，早期患者可選擇根治性手術(shù)或放療，晚期以?xún)?nèi)分泌治療和靶向治療為主。無(wú)論分期如何，均需定期監(jiān)測(cè)PSA水平和影像學(xué)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持適度運(yùn)動(dòng)、低脂飲食及心理疏導(dǎo)有助于改善預(yù)后。
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