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室間隔缺損介入好還是開胸好

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞:#室間隔缺損#開胸

室間隔缺損的治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇,介入治療和開胸手術(shù)各有優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下決定。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合缺損較小且位置合適的患者;開胸手術(shù)適用于缺損較大、復(fù)雜或有其他心臟問題的患者。

1、室間隔缺損的治療方法

室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,治療方法包括介入治療和開胸手術(shù)。介入治療通過導(dǎo)管將封堵器送入心臟,在不開放胸腔的情況下修復(fù)缺損,適合缺損直徑小于10毫米且位置合適的患者。開胸手術(shù)需要在全麻下打開胸腔,直接縫合或使用補(bǔ)片修復(fù)缺損,適合缺損較大、位置特殊或合并其他心臟畸形的患者。

2、介入治療的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥

介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)時(shí)間短,通常1-2小時(shí)即可完成,住院時(shí)間僅為3-5天。術(shù)后患者疼痛較輕,并發(fā)癥較少,適合缺損較小且遠(yuǎn)離心臟瓣膜的患者。常見的封堵器包括雙盤封堵器和傘狀封堵器,醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺損形狀選擇合適器材。介入治療后,患者需定期復(fù)查,觀察封堵器位置及心臟功能。

3、開胸手術(shù)的適應(yīng)癥與優(yōu)勢(shì)

開胸手術(shù)適用于大直徑缺損、復(fù)雜型室缺或合并其他心臟畸形的患者。手術(shù)可在直視下完成,對(duì)缺損的修復(fù)更徹底。術(shù)后患者需住院7-10天,恢復(fù)期較長,但遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定。常見的術(shù)式包括單純縫合術(shù)、補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)后患者需注意傷口護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟功能。

室間隔缺損的治療需根據(jù)患者年齡、缺損大小、位置及合并癥狀綜合評(píng)估。無論選擇介入治療還是開胸手術(shù),術(shù)后都需定期隨訪,監(jiān)測(cè)心臟功能及封堵器或修補(bǔ)部位的情況。遵循結(jié)合自身情況選擇最適合的治療方案,可以最大程度改善預(yù)后,提升生活質(zhì)量。

室間隔缺損 開胸

專家觀點(diǎn)

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  • 室間隔缺損的原因
    回答:室間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型,引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的,主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關(guān)性較強(qiáng)的因素主要為孕早期宮內(nèi)感染,如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關(guān)。也與孕婦大劑量的放射線接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關(guān),如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關(guān)。
    室間隔缺損與肺動(dòng)脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答:肺動(dòng)脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損,主肺間隔缺損也是一種非常罕見的先天性心臟病,不像室間隔缺損,室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病,兩個(gè)最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時(shí)候都能夠聽見心前區(qū)的雜音;不同的地方就是雜音的位置不一樣,主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間,室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    室間隔缺損注意事項(xiàng)
    回答:室間隔缺損的注意事項(xiàng)有: 第一要低鹽飲食,也就是避免進(jìn)食太咸的食物,氯化鈉不能吃得太多,這樣做的目的就是為了減少氯化鈉的攝入,避免心臟負(fù)擔(dān)加重。 第二,就是要多吃些高蛋白的食物,增加患者的營養(yǎng),增加身體的抵抗力。 第三,要避免患兒的哭鬧。如果是成年人,要保持心情舒暢,避免情緒緊張激動(dòng),避免過度勞累。 第四,要盡量預(yù)防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出現(xiàn)炎癥以后,及時(shí)的選擇敏感的抗菌素或者抗病毒的藥物控制感染,以免導(dǎo)致心臟的功能不全。
    怎樣選擇室間隔缺損的手術(shù)時(shí)間
    回答:隨著心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術(shù)的時(shí)間是在一個(gè)變化的過程,在20年前的時(shí)候,室間隔的缺損分為:小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損,在大室間隔缺損的小孩心臟的血流,左向右分流的血流量很大,有兩個(gè)產(chǎn)生的后果:第一、小孩的發(fā)育滯后;第二、肺動(dòng)脈高壓;小室間隔缺損對(duì)小孩身體的發(fā)育不會(huì)造成明顯的影響;隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展,室間隔缺損的手術(shù)成功率是百分之百。
    胸腔積液是不是必須做開胸手術(shù)
    回答:胸腔積液的治療并不是一定要做開胸手術(shù)。針對(duì)胸腔積液的治療可以選擇采用藥物治療、手術(shù)治療、支持性治療。大部分胸腔積液患者通過治療原發(fā)病、服用抗感染藥物、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物、胸部穿刺抽液、胸膜固定術(shù)等辦法可以取得比較明顯的治療效果,有效緩解癥狀,達(dá)到治愈目的就不需要做開胸手術(shù)。血胸或者胸部穿刺抽液導(dǎo)出積液效果不明顯或者慢性膿胸出現(xiàn)胸膜增厚,包裹肺部造成肺部不能張開,肺功能和心臟功能受到嚴(yán)重影響,這幾類情況需要考慮做開胸手術(shù)。
    室間隔缺損能不能打預(yù)防針
    回答:注射可預(yù)防室間隔缺損。最好現(xiàn)在操作。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。根據(jù)缺陷的大小,VSD可分為小缺陷、中缺陷和大缺陷;從疾病的角度,VSD可分為輕缺陷、中缺陷和重缺陷。室間隔缺損的治療是根據(jù)兒童室間隔缺損的大小和臨床癥狀的多少,結(jié)合兒童身體的概況。一般來說,輕度先天性心臟病不影響正常喂養(yǎng)和疫苗接種。室間隔缺損是兒童最常見的先天性心臟病。輕微缺陷不應(yīng)有任何癥狀。它有自然關(guān)閉的可能性。小缺陷不影響正常的生活喂養(yǎng)活動(dòng)和一般的疫苗接種所以是可能的。
    室間隔缺損術(shù)后注意事項(xiàng)
    回答:術(shù)后要避免孩子劇烈活動(dòng),注意保暖,預(yù)防感冒。同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),定期復(fù)查心臟彩超。首先要給予有效抗生素預(yù)防感染,以防發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病。室間隔缺損手術(shù)術(shù)后要預(yù)防被傳染手術(shù)后三至六個(gè)月內(nèi)要限制劇烈活動(dòng)。室間隔缺損手術(shù)術(shù)后看護(hù)包涵病人的住房應(yīng)陽光充足,清潔清潔,暖和舒適,按期開窗透風(fēng)換氣,床鋪要保持清潔清潔、舒適,嬰兒室間隔缺損病人手術(shù)后要勤更衣,防預(yù)皮膚被傳染室間隔缺損手術(shù)后膳食以普食,半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素膳食為主,少量多餐,勿暴飲暴食。尤其控制液體入量。需要控制好癥狀,只要診斷結(jié)果明確后即可擇期進(jìn)行手術(shù),手術(shù)越快越好,以避免發(fā)生不必要的炎癥反應(yīng)。
    室間隔缺損應(yīng)該多久去復(fù)查
    回答:最好在九十天到半年的時(shí)間去進(jìn)行復(fù)查,間隔缺損封堵術(shù)是一種外科手術(shù)。室間隔缺損就是左右心室的間隔上有個(gè)洞或多個(gè)洞,洞的直徑有大有小,它可以發(fā)生在室間隔的任何解剖部位。可能由于胸前暴力鈍性傷致室間隔破裂,急性心肌梗死后亦可并發(fā)室間隔穿孔。在臨床上最常見的是先天性室間隔缺損。通常是先天性的疾病,孩子三歲以內(nèi)是可以進(jìn)行自愈的,但是平時(shí)要注意少吃生冷辛辣刺激性的食物,加強(qiáng)身體營養(yǎng),多吃些高蛋白高營養(yǎng)的食物,增強(qiáng)體質(zhì),適量的多到戶外活動(dòng)。
    新生兒室間隔缺損卵圓孔未閉能長好嗎
    回答:新生兒再次出現(xiàn)心臟瘢痕的情況是一種常見的先天性疾病具體如何完全長好,要根據(jù)確實(shí)的大小以及具體位置的推測(cè),所以患者再次出現(xiàn)自愈的可能性還是有的,所以患者要不定期的實(shí)施心臟彩超仔細(xì)檢查,理解徹底恢復(fù)的狀態(tài),如果一歲約莫還沒有完全恢復(fù),可能會(huì)需要有通過插手手術(shù)的方式實(shí)施修復(fù)。特別注意不要過于擔(dān)心,保持心情愉悅,飲食要清淡,注意不要熬夜。
    新生兒房間隔缺損和室間隔缺損
    回答:新生兒低于的房間隔缺損多在3個(gè)月內(nèi)自然合攏,大于的房缺一般絕不會(huì)自然合攏.房缺分流量較大(Qp/Qs>1.5)的均需手術(shù)救治,一般可在3-5歲時(shí)體外循環(huán)下逼視鎖死.反反復(fù)復(fù)呼吸道感染,再次發(fā)生心力衰竭或拆分肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)救治.房間隔缺損也可通過介入性心導(dǎo)管術(shù),運(yùn)用雙面蘑菇傘(Amplatzer裝置)鎖死瘢痕.室間隔缺損有自然合攏的可能會(huì),中小型瘢痕可先在門診隨診至學(xué)齡前期,有臨床診斷癥狀如反反復(fù)復(fù)呼吸道感染和充血性心力衰竭時(shí)實(shí)施抗感染,強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管等內(nèi)科解決.
    先心室間隔缺損房間隔缺損怎么辦?
    回答:嬰兒患房間隔缺損(繼發(fā)孔)和室間隔缺損(亞干燥型)。這里需要有特別提及的是室間隔缺損(轉(zhuǎn)子下型)。這是一種特殊類型的室間隔缺損,稱之為轉(zhuǎn)子下,因?yàn)樗鄬?duì)逼近動(dòng)脈干。由于它逼近動(dòng)脈主干,對(duì)心臟功能有很大干擾,肺動(dòng)脈高壓和心臟瓣膜傷損可能會(huì)很早就再次發(fā)生。這會(huì)使外科救治更加困難。一般來說,對(duì)于這種情況下的心室缺損,建議盡快實(shí)施外科救治。特別聲明按時(shí)的服藥,營養(yǎng)要均衡,是一些易消化的食物。
    嬰兒室間隔缺損膜周部怎么辦?
    回答:嬰兒室間隔缺損膜周部可能不是手術(shù)修補(bǔ)的時(shí)機(jī)。一般選擇一歲半以后才考慮是否需要手術(shù)修補(bǔ)治療。一歲半以前寶寶心臟還會(huì)發(fā)育。室間隔缺損比較小的有可能長好。膜周部可能不容易長好。但是醫(yī)生還是有辦法修復(fù)好的。嬰兒期寶寶應(yīng)該避免哭鬧,避免大便干燥。
    嬰兒室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓癥狀
    回答:嬰兒室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓一般有氣短、呼吸困難、反復(fù)肺部感染等癥狀。嬰兒室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓的癥狀一般表現(xiàn)為右心功能不全的癥狀,呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、反復(fù)肺部感染和右心功能障礙,如多汗、哮喘、吃奶困難、全身出汗和體重不增,甚至肝臟在肋骨以下2cm以上。拍片時(shí)心臟增大,主要是右心增大,肺野模糊。超聲心動(dòng)圖可清晰顯示肺動(dòng)脈瓣明顯反流,肺動(dòng)脈增寬,三尖瓣重度反流。如果有卵圓孔或動(dòng)脈導(dǎo)管或室間隔缺損,右向左分流是嬰兒室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓的主要癥狀。建議注意心肌保護(hù),合理使用呼吸機(jī)和供氧,保持呼吸道通暢。
    嬰兒室間隔缺損3mm出生后會(huì)變大嗎
    回答:嬰兒室間隔缺損是一種比較常見的先天性心臟病,它是由于孕婦在懷孕期間,胎兒的室間隔發(fā)育異常導(dǎo)致的。這種室間隔缺損出現(xiàn)以后,如果出生一段時(shí)間仍然沒有閉合,再自行閉合的可能性就非常少,所以這種情況需要定期復(fù)查。當(dāng)然室間隔缺損不會(huì)隨著嬰兒的生長而增大,當(dāng)然也不會(huì)縮小。需要在學(xué)齡前也就是3歲左右,通過介入治療或者手術(shù)治療的方法,將沒有閉合的時(shí)間隔缺損封閉,就可以達(dá)到治愈的目的。
    室間隔缺損可以做微創(chuàng)嗎
    回答:室間隔缺損是否可以做微創(chuàng)手術(shù),需要根據(jù)缺損的大小、類型,以及是否對(duì)周圍器官、組織等造成影響進(jìn)行判斷。如果室間隔缺損的直徑比較小,而且沒有影響心臟瓣膜,可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。如果檢查出室間隔缺損屬于雙動(dòng)脈下室間隔缺損等情況,不建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),否則可能對(duì)周圍組織造成影響。一般需要做室間隔缺損修補(bǔ)進(jìn)行改善。因?yàn)槊總€(gè)患者的疾病并發(fā)的情況不同,因此需要采取的手術(shù)治療措施也會(huì)存在較大差異,需要根據(jù)具體實(shí)際情況決定。
    痰濕吃開胸順氣丸可以嗎
    回答:但身體本身如果是出現(xiàn)一些痰濕體質(zhì)變化的時(shí)候,也是可以去吃開松須開胸順序玩的,如果是出現(xiàn)引起疾病的后反應(yīng)是一期以及是根據(jù)目前實(shí)際情況來繼續(xù)恢復(fù)和改善,避免導(dǎo)致出現(xiàn)有癥狀加重,如果不能夠及時(shí)進(jìn)行調(diào)理,那么對(duì)身體來說是會(huì)造成這個(gè)影響和損傷的。
    室間隔缺損該怎么辦
    回答:再次出現(xiàn)了室間隔缺損必須要實(shí)施手術(shù)救治。對(duì)于這樣的疾病,目前主要是通過手術(shù)外科救治,再次出現(xiàn)這種呼息不順暢有可能是再次發(fā)生了心衰的原因。需要有通過醫(yī)生的仔細(xì)檢查確認(rèn)病情的嚴(yán)重程度,如果有心衰需要有先改正心衰,在心功能獲得穩(wěn)定以后才可以實(shí)施手術(shù)救治,需要有實(shí)施手術(shù)修復(fù)的方式救治。需求注意少食肉類、油炸的食物,要保證營養(yǎng)均衡,多曬太陽,糾正作息時(shí)間。
    一般情況下新生兒室間隔缺損分幾個(gè)度?
    回答:再檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟彩超查出室間隔缺損3.5mm,其實(shí)室間隔缺損是一種常見的先天性心臟疾患,其簡(jiǎn)稱房缺,這種疾病是先天性心臟病中最常見的類型之一,原因是因?yàn)榕咛グl(fā)育期心房間隔上殘留未閉的缺損而形成的。同時(shí)房間隔缺損絕大多數(shù)為單孔型,少數(shù)為多孔型,還有極少數(shù)呈篩孔狀者。這種疾病隨著寶寶發(fā)育是可以逐漸改善的,但是也要根據(jù)寶寶的體質(zhì)來看,建議帶寶寶去咨詢專業(yè)的醫(yī)生盡快確診避免病情擴(kuò)大對(duì)寶寶的身體造成不良的影響。
    室間隔缺損應(yīng)該怎么辦?
    回答:內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。室間隔缺損最好還是盡快選擇手術(shù)治療,手術(shù)簡(jiǎn)單,效果很好‘托的時(shí)間長了怕造成手術(shù)困難。本病為先天性疾病,無有效預(yù)防措施,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果不手術(shù),可能要進(jìn)行積極的預(yù)防感染。預(yù)防感染措施包括拔牙或者是有創(chuàng)的操作要告訴醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)積極的使用抗菌素,還要盡量避免紋身、耳釘有創(chuàng)傷的操作。如果患有感冒,萬一有發(fā)燒可能三天還不好,建議趕緊去醫(yī)院掛號(hào)去看病,積極的用抗菌素抗感染治療。
    先心病開胸手術(shù)后多久能恢復(fù)
    回答:先天性心臟病患者接受開胸手術(shù)治療后的恢復(fù)時(shí)間,往往取決于患者心臟的畸形程度。如果屬于簡(jiǎn)單的先天性心臟病,一般開胸手術(shù)治療后只需要觀察幾天即可以出院,如果屬于比較復(fù)雜的先天性心臟病,術(shù)后住院的時(shí)間可能需要1~2周,甚至更長。此外,患者出院以后需要接受藥物治療,需要根據(jù)自身情況、根據(jù)醫(yī)囑服用藥物1~3個(gè)月,甚至更久。此外,患者出院以后需要保持樂觀、積極的心態(tài),避免過度焦慮或緊張,需要注意休息,避免疲勞過度。

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