男性不育的診斷需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查和病史采集等綜合評(píng)估確定。不育癥可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或生殖系統(tǒng)感染等原因引起。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的首要檢查，需禁欲2-7天后采集精液樣本。通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)判斷精子質(zhì)量。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若首次結(jié)果異常，建議間隔1-3周重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。檢查前應(yīng)避免吸煙、飲酒及高溫環(huán)境。

2、激素檢測(cè)

通過(guò)血液檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素水平。垂體或睪丸功能異?？赡軐?dǎo)致激素分泌紊亂，如低促性腺激素性性腺功能減退或高泌乳素血癥。檢測(cè)需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。激素異常可能伴隨性欲減退或勃起功能障礙。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可檢測(cè)睪丸體積、精索靜脈曲張或附睪囊腫。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊異常或射精管梗阻。輸精管造影適用于疑似梗阻性無(wú)精癥患者。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且能明確解剖結(jié)構(gòu)異常，但需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作并解讀結(jié)果。檢查前需清潔會(huì)陰部，避免使用潤(rùn)滑劑干擾圖像質(zhì)量。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病。Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少精癥患者。CFTR基因篩查用于判斷先天性輸精管缺如。遺傳因素導(dǎo)致的不育可能伴隨家族史或第二性征發(fā)育異常。檢測(cè)需抽取外周血，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

5、病史采集

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)性生活頻率、避孕方式及配偶生育史。需了解既往腮腺炎、隱睪、生殖系統(tǒng)手術(shù)或放化療史。職業(yè)暴露如重金屬接觸或高溫作業(yè)可能影響生育。藥物使用史包括激素類(lèi)藥物或免疫抑制劑。完整病史有助于區(qū)分功能性或器質(zhì)性不育，指導(dǎo)后續(xù)檢查方向。

確診男性不育后應(yīng)建立規(guī)律作息，避免久坐和穿緊身褲。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅硒等微量元素?cái)z入，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。戒煙限酒并控制體重，高溫環(huán)境作業(yè)者需加強(qiáng)防護(hù)。配偶同步檢查排除女性因素，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量，心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)。