影響受孕概率的子宮疾病主要有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連。這些疾病可能通過改變宮腔環(huán)境、干擾胚胎著床或阻礙精子運(yùn)輸?shù)葯C(jī)制降低妊娠成功率。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，根據(jù)生長位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，可能直接壓迫或扭曲宮腔形態(tài)，導(dǎo)致受精卵著床困難。肌壁間肌瘤若體積較大可能改變子宮收縮節(jié)律，影響精子運(yùn)輸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀，可通過超聲檢查確診。治療方式包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，常見于卵巢、盆腔腹膜等位置。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，導(dǎo)致盆腔粘連和炎癥反應(yīng)，可能引發(fā)輸卵管阻塞或卵巢功能異常。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?？蛇x用地諾孕素片、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等藥物抑制病灶發(fā)展，嚴(yán)重者需手術(shù)切除異位病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病，導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬。病變子宮收縮異?？赡芨蓴_胚胎著床，同時(shí)伴隨的慢性炎癥環(huán)境也不利于妊娠維持?；颊叨嘤薪?jīng)量過多、嚴(yán)重痛經(jīng)表現(xiàn)，磁共振成像有助于明確診斷。藥物治療常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球，保守手術(shù)可嘗試病灶切除術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是局部內(nèi)膜過度增生形成的贅生物，突出于宮腔內(nèi)部。息肉可能占據(jù)胚胎著床空間，其異常血管分布還會(huì)影響內(nèi)膜血供。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長，宮腔鏡檢查可直觀確診。小型息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可短期使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、宮腔粘連

宮腔粘連多因?qū)m腔操作損傷內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致纖維組織增生形成粘連帶。粘連會(huì)縮小宮腔容積，嚴(yán)重時(shí)形成瘢痕性閉鎖，完全阻礙受孕。患者常見月經(jīng)量銳減甚至閉經(jīng)，子宮輸卵管造影能顯示粘連范圍。治療需在宮腔鏡下進(jìn)行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

存在上述子宮疾病的患者應(yīng)盡早就診評(píng)估，通過超聲監(jiān)測、激素水平檢測等手段明確病情程度。治療期間建議保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。同房頻率可控制在每周2-3次，排卵期前后適當(dāng)增加。術(shù)后恢復(fù)期需禁止盆浴和性生活，遵醫(yī)囑定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。備孕期間可通過基礎(chǔ)體溫測定配合排卵試紙監(jiān)測排卵周期，提高受孕概率。