人工呼吸的原理
博禾醫(yī)生
人工呼吸的原理是通過向患者肺部吹入氣體,利用大氣壓力與肺內(nèi)壓力差實(shí)現(xiàn)被動(dòng)呼氣,從而維持基礎(chǔ)氧合。其核心機(jī)制包括建立開放氣道、形成口對(duì)口密封、提供潮氣量以及利用胸廓彈性回縮,主要依賴正壓通氣和氣體交換兩個(gè)生理過程。
人工呼吸時(shí),施救者將含氧空氣通過口鼻吹入患者呼吸道,使肺泡擴(kuò)張并提升血氧濃度。這一過程利用人體肺組織的順應(yīng)性,當(dāng)外部氣流進(jìn)入時(shí)膈肌下移胸腔擴(kuò)張,氣體在肺泡毛細(xì)血管膜完成擴(kuò)散。吹氣后患者胸廓依靠彈性回縮力被動(dòng)排氣,實(shí)現(xiàn)二氧化碳的初步清除。整個(gè)操作需要確保氣道通暢,避免胃部脹氣,并配合胸外按壓形成循環(huán)支持。吹入氣體的氧濃度約為16%,雖低于空氣,仍可暫時(shí)維持生命器官供氧。肺內(nèi)氣體交換依賴于分壓差推動(dòng),氧氣從肺泡進(jìn)入血液的同時(shí)二氧化碳反向擴(kuò)散。人工呼吸的效率與潮氣量、通氣頻率直接相關(guān),通常需要達(dá)到每公斤體重6-7毫升的潮氣量標(biāo)準(zhǔn)。
進(jìn)行人工呼吸前須確認(rèn)環(huán)境安全并檢查患者意識(shí),操作時(shí)需將患者仰臥于硬質(zhì)平面,采用仰頭抬頦法開放氣道。對(duì)于成人患者每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸,每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上觀察胸廓起伏。若存在面部外傷或傳染病風(fēng)險(xiǎn)可使用呼吸膜隔離,嬰兒患者則需覆蓋口鼻輕柔吹氣。持續(xù)急救直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)醫(yī)療人員接手,期間應(yīng)定期重新評(píng)估呼吸脈搏狀態(tài)。
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