回答：

二尖瓣狹窄的心音特點(diǎn)主要為第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病常見(jiàn)表現(xiàn)，由于二尖瓣瓣葉增厚粘連導(dǎo)致舒張期血流通過(guò)受阻，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)特征性改變。

1、第一心音亢進(jìn)

二尖瓣狹窄時(shí)左心室充盈不足，舒張末期二尖瓣位置較低，收縮期瓣葉突然關(guān)閉產(chǎn)生響亮的第一心音。聽(tīng)診在心尖區(qū)最明顯，音調(diào)高亢呈拍擊樣，是二尖瓣狹窄早期特征。嚴(yán)重狹窄伴瓣膜鈣化時(shí)亢進(jìn)可能減弱。

2、開(kāi)瓣音

在第二心音后出現(xiàn)的高調(diào)附加音，由舒張期血流沖擊狹窄瓣口時(shí)瓣葉突然受限產(chǎn)生。開(kāi)瓣音提示瓣膜彈性尚可，是二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考指標(biāo)。聽(tīng)診部位在心尖與胸骨左緣之間，坐位呼氣末最清晰。

3、舒張期雜音

心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音，左側(cè)臥位呼氣末增強(qiáng)，是二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的體征。雜音持續(xù)時(shí)間與狹窄程度相關(guān)，嚴(yán)重者可貫穿整個(gè)舒張期。心房顫動(dòng)時(shí)收縮期前增強(qiáng)特征消失。

4、肺動(dòng)脈高壓體征

長(zhǎng)期二尖瓣狹窄可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂。嚴(yán)重者出現(xiàn)格雷厄姆·斯蒂爾雜音（肺動(dòng)脈瓣舒張期嘆氣樣雜音）和三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

5、其他伴隨體征

部分患者可觸及舒張期震顫，稱"貓喘"。晚期出現(xiàn)右心衰竭時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝大等表現(xiàn)。X線檢查可見(jiàn)左心房增大導(dǎo)致的"雙房影"及食管壓跡，超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變程度。

二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。規(guī)范抗風(fēng)濕治療可延緩病情進(jìn)展，中重度狹窄需評(píng)估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)指征。

回答：

風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型體征主要有二尖瓣面容、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音、肺動(dòng)脈高壓體征等。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜粘連增厚引起的血流動(dòng)力學(xué)異常，需通過(guò)心臟聽(tīng)診和影像學(xué)檢查確診。

1、二尖瓣面容

患者雙顴呈紫紅色，是長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)。這與肺靜脈高壓引起的肺淤血有關(guān)，可能伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。體征檢查需注意與高原性面容鑒別，確診需結(jié)合心臟彩超顯示瓣膜面積縮小。

2、舒張期隆隆樣雜音

心尖區(qū)聞及低調(diào)、遞增型舒張期雜音是特征性聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)，左側(cè)臥位呼氣末最明顯。雜音產(chǎn)生與血流通過(guò)狹窄瓣口形成湍流有關(guān)，可能伴有舒張期震顫。輕度狹窄時(shí)雜音僅出現(xiàn)在舒張晚期，重度狹窄則貫穿整個(gè)舒張期。

3、第一心音亢進(jìn)

聽(tīng)診顯示S1增強(qiáng)呈拍擊樣，因舒張末期左房壓力升高使瓣葉處于半關(guān)閉狀態(tài)。該體征與二尖瓣彈性尚好相關(guān)，若瓣葉鈣化則S1反而減弱?？赡芎喜2亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈壓力升高。

4、開(kāi)瓣音

部分患者在胸骨左緣第4肋間可聞及高調(diào)拍擊音，是舒張?jiān)缙诎耆~突然受限產(chǎn)生的。開(kāi)瓣音距離S2越近提示狹窄越重，瓣膜鈣化后此音消失。該體征需與心包叩擊音、第三心音鑒別。

5、肺動(dòng)脈高壓體征

疾病晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈擴(kuò)張?bào)w征，包括胸骨左緣抬舉樣搏動(dòng)、Graham-Steell雜音等。這與肺血管阻力增加有關(guān)，可能伴隨咯血、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可測(cè)量肺動(dòng)脈收縮壓確診。

確診二尖瓣狹窄后應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，中重度狹窄患者需考慮經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)下肢水腫或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。

回答：

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心影變化主要表現(xiàn)為左心房增大、肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起，可能導(dǎo)致肺淤血、呼吸困難等癥狀，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄在X線檢查中，早期可見(jiàn)左心房輕度增大，心影形態(tài)變化不明顯，可能伴隨肺靜脈高壓的征象。隨著病情進(jìn)展，左心房顯著增大，心影呈梨形改變，肺動(dòng)脈段明顯突出，右心室因負(fù)荷增加而逐漸擴(kuò)大。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)雙心房增大，肺野淤血加重，甚至出現(xiàn)Kerley B線等肺水腫表現(xiàn)。長(zhǎng)期未干預(yù)的患者，心影可能呈現(xiàn)典型的二尖瓣型心臟，即左心房、右心室擴(kuò)大伴肺動(dòng)脈擴(kuò)張，心腰飽滿或膨隆。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者需注意限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化，預(yù)防體液潴留，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜情況，若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝或強(qiáng)心藥物。

回答：

風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型面容是二尖瓣面容，主要表現(xiàn)為雙顴部呈紫紅色，口唇輕度發(fā)紺。二尖瓣面容是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)之一，可能與長(zhǎng)期肺淤血、缺氧等因素有關(guān)。

1、二尖瓣面容表現(xiàn)

二尖瓣面容主要表現(xiàn)為雙側(cè)面頰部呈現(xiàn)紫紅色，類似蝴蝶狀分布，同時(shí)伴有口唇青紫。這種特殊面容是由于長(zhǎng)期肺靜脈高壓導(dǎo)致面部小血管擴(kuò)張，血液中還原血紅蛋白增多所致?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在皮膚溫度偏低、毛細(xì)血管搏動(dòng)等體征。

2、肺淤血影響

二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，引起肺靜脈壓力升高。長(zhǎng)期肺淤血會(huì)使肺部毛細(xì)血管壓力增加，影響氣體交換效率，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降。缺氧狀態(tài)刺激骨髓造血功能亢進(jìn)，血液黏稠度增高，進(jìn)一步加重面部發(fā)紺表現(xiàn)。

3、心功能代償

二尖瓣狹窄早期心臟通過(guò)增加心率、心肌肥厚等方式代償。當(dāng)代償機(jī)制失代償時(shí)，心輸出量明顯下降，外周組織灌注不足。此時(shí)除面部表現(xiàn)外，患者可能出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼、甲床發(fā)紺等周圍循環(huán)不良癥狀。

4、伴隨癥狀

二尖瓣面容常與呼吸困難、咳嗽、咯血等肺部癥狀同時(shí)出現(xiàn)。患者在活動(dòng)后可能出現(xiàn)明顯氣促，夜間可發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。部分患者會(huì)咳出粉紅色泡沫痰，提示存在急性肺水腫。這些癥狀與二尖瓣狹窄導(dǎo)致的肺循環(huán)高壓密切相關(guān)。

5、疾病進(jìn)展

隨著二尖瓣狹窄程度加重，患者可能出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。此時(shí)面部發(fā)紺可能更加明顯，甚至出現(xiàn)全身性紫紺。晚期患者可發(fā)展為心源性惡病質(zhì)，表現(xiàn)為明顯消瘦、面色晦暗。

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。建議定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)明顯呼吸困難、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。平時(shí)可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。

回答：糖尿病的控制如果已經(jīng)非常理想，就是空腹6左右、餐后7.8以下，是可以手術(shù)的您的主治醫(yī)師一定會(huì)為您做疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)會(huì)有多名醫(yī)師會(huì)診調(diào)整血糖，不要擔(dān)心

回答：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是聽(tīng)診時(shí)的心臟雜音，主要特點(diǎn)是心尖區(qū)舒張?jiān)谥型砥跁r(shí)遞增型的雜音，位置較局限，并且在左側(cè)臥位、用力呼氣或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，雜音就會(huì)增強(qiáng)，通常還會(huì)有舒張期震顫。當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí)常常會(huì)有房顫，以及在聽(tīng)診的時(shí)候會(huì)有脈搏短絀、心律不齊和心音強(qiáng)弱不等的特點(diǎn)。@一般這個(gè)疾病的主要癥狀就是呼吸困難，伴有心慌、胸悶、氣短，活動(dòng)后癥狀加重，有的時(shí)候還會(huì)并發(fā)肺水腫等，這個(gè)疾病比較嚴(yán)重的話，一定要換瓣手術(shù)治療，藥物治療是沒(méi)有什么效果的。建議定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方案來(lái)治療。

回答：二尖瓣狹窄封閉不全有手術(shù)醫(yī)治和藥品醫(yī)治。病癥稍微的病患，能夠經(jīng)過(guò)藥品治療，便可有用減緩病癥，如果癥狀比較重要的病患，須要接受手術(shù)治療，手術(shù)治療可分為二尖瓣修復(fù)和二尖瓣置換。

回答：得了二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡(jiǎn)單出現(xiàn)心暢心力衰竭突發(fā)急性水腫等情況更加會(huì)出現(xiàn)重度的肺部細(xì)菌感染。

回答：二尖瓣狹窄最具特點(diǎn)性的體征是“二尖瓣面容”，即出現(xiàn)為面色晦暗，兩側(cè)顴部呈紫紅色，口唇發(fā)紺。主如果長(zhǎng)時(shí)候的淤血和四周組織心臟的血液灌注縮小缺氧所導(dǎo)致的。

回答：得了二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡(jiǎn)單出現(xiàn)心暢心力衰竭突著急性水腫等情況更加會(huì)出現(xiàn)重度的肺部傳染。

回答：根據(jù)您提供的問(wèn)題初步分析如下，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，有自己獨(dú)特的特征，心臟聽(tīng)診的時(shí)候，因?yàn)槎獍戟M窄，左心房的血液流入左心室，血流比較慢，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)舒張期隆隆樣的雜音。

回答：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床出現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是比較普遍也是最早出現(xiàn)的病癥，在活動(dòng)以及心情沖動(dòng)以后會(huì)加劇，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)的呼吸困難，大概是夜晚呼吸困難的。

回答：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是最常見(jiàn)也是最早出現(xiàn)的癥狀，在運(yùn)動(dòng)以及情緒激動(dòng)以后會(huì)加重，隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)的呼吸困難，或者是夜間呼吸困難的。而且術(shù)后要進(jìn)行充分的休息。

回答：二尖瓣狹窄很少會(huì)導(dǎo)致耳鳴的，但是腎臟的疾病有可能會(huì)導(dǎo)致耳鳴，耳鳴的原因有很多的，二尖瓣很少會(huì)導(dǎo)致耳鳴的，但是如果有二尖瓣嚴(yán)重的狹窄，是應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療的，要不然會(huì)出現(xiàn)心衰的。