為什么腦部放療后還顯示病灶較之前增多
關(guān)鍵詞：#放療
腦部放療后病灶增多可能與放療后水腫、腫瘤進(jìn)展或假性進(jìn)展有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與臨床評(píng)估明確原因。對(duì)于放療后水腫，可短期使用地塞米松、甘露醇等藥物緩解；若為腫瘤進(jìn)展，需考慮二次放療、靶向治療或免疫治療；假性進(jìn)展通常無(wú)需特殊處理，定期隨訪即可。
1.放療后水腫是常見(jiàn)現(xiàn)象，放療會(huì)導(dǎo)致腦組織局部炎癥反應(yīng)，血管通透性增加，液體滲出，形成水腫。影像學(xué)上表現(xiàn)為病灶范圍擴(kuò)大，但并非腫瘤生長(zhǎng)。短期使用地塞米松可減輕炎癥，甘露醇可降低顱內(nèi)壓，改善癥狀。水腫通常在放療結(jié)束后數(shù)周內(nèi)逐漸消退，需密切觀察病情變化。
2.腫瘤進(jìn)展是病灶增多的另一種可能，放療后腫瘤細(xì)胞可能對(duì)射線產(chǎn)生抵抗，導(dǎo)致腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)。影像學(xué)表現(xiàn)為病灶范圍擴(kuò)大，密度或信號(hào)異常增強(qiáng)。此時(shí)需結(jié)合患者臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物等綜合評(píng)估。治療方案包括二次放療、靶向治療或免疫治療。二次放療需謹(jǐn)慎，避免腦組織損傷；靶向治療如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成；免疫治療如PD-1抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。
3.假性進(jìn)展是放療后的一種特殊現(xiàn)象，放療導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死，釋放大量抗原，引發(fā)局部免疫反應(yīng)，影像學(xué)表現(xiàn)為病灶范圍擴(kuò)大，但并非腫瘤生長(zhǎng)。這種情況多見(jiàn)于免疫治療聯(lián)合放療的患者。假性進(jìn)展通常無(wú)需特殊處理，定期隨訪即可。影像學(xué)上病灶可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸縮小，臨床癥狀也會(huì)隨之改善。
腦部放療后病灶增多需結(jié)合影像學(xué)與臨床評(píng)估明確原因，針對(duì)不同原因采取相應(yīng)治療措施。放療后水腫可使用地塞米松、甘露醇等藥物緩解；腫瘤進(jìn)展需考慮二次放療、靶向治療或免疫治療；假性進(jìn)展通常無(wú)需特殊處理，定期隨訪即可?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高治療效果，改善生活質(zhì)量。
