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高鈣血癥的處理措施有哪些

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞:#高鈣血癥

高鈣血癥需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度采取降鈣治療,主要措施包括補(bǔ)液利尿、藥物抑制骨吸收及透析治療。輕度可通過飲食調(diào)整,中重度需藥物干預(yù)或急診處理。

1.補(bǔ)液與利尿

靜脈輸注生理鹽水是基礎(chǔ)治療,每日2000-3000ml可稀釋血鈣濃度。配合呋塞米20-40mg靜脈注射促進(jìn)鈣排泄,需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀。心功能不全者需控制輸液速度,避免肺水腫。

2.抑制破骨細(xì)胞藥物

雙膦酸鹽類如唑來膦酸4mg靜脈滴注,72小時血鈣可下降。降鈣素鼻噴劑200IU每6小時一次,適用于急性癥狀控制。地諾單抗120mg皮下注射用于惡性腫瘤相關(guān)高鈣血癥,效果可持續(xù)1個月。

3.透析治療

血鈣>3.5mmol/L或伴腎衰竭時需血液透析,使用低鈣透析液(1.25mmol/L)連續(xù)3天。腹膜透析適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者,每日交換6-8次。血漿置換能快速清除蛋白結(jié)合鈣,每次處理2000ml血漿。

4.飲食調(diào)整

限制每日鈣攝入小于400mg,避免乳制品、豆制品及鈣強(qiáng)化食品。增加膳食纖維如燕麥、芹菜促進(jìn)腸道鈣排出。每日飲水2000ml以上,分次飲用避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

5.病因治療

原發(fā)性甲旁亢需手術(shù)切除腺瘤,術(shù)后靜脈補(bǔ)鈣預(yù)防低鈣血癥。多發(fā)性骨髓瘤患者使用硼替佐米化療。維生素D中毒者停用補(bǔ)充劑,短期口服潑尼松20mg/日。

高鈣血癥處理需結(jié)合實驗室檢查和臨床表現(xiàn),血鈣>3.0mmol/L屬急癥需立即就醫(yī)。長期管理包括定期監(jiān)測血鈣、腎功能及骨密度,避免使用噻嗪類利尿劑等升鈣藥物。惡性腫瘤患者應(yīng)預(yù)防性使用雙膦酸鹽,每3個月復(fù)查血鈣水平。

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  • 高鈣血癥容易與哪些疾病混淆?
    回答:要和可引起高鈣血癥的有關(guān)疾病鑒別表1:①惡性腫瘤性高鈣血癥。②多發(fā)性骨髓瘤。③三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。④結(jié)節(jié)病。⑤維生素A或D中毒。⑥甲狀腺功能亢進(jìn)。⑦繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。⑧假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。⑨鈣受體病等。選擇性靜脈插管從甲狀腺、腫瘤引流區(qū)和外周靜脈取血,比較血pTH或氨基端pTH可明確pH值Tp和異源性pTH分泌瘤的診斷。
    高鈣血癥與過度補(bǔ)鈣有關(guān)嗎
    回答:患者如果過量補(bǔ)充鈣質(zhì)是會造成高鈣血癥的產(chǎn)生。生活中很多人們都喜歡自行購買一些鈣片來補(bǔ)充,可實際上補(bǔ)充鈣質(zhì)是需要在一定運(yùn)動的促進(jìn)下,才可以達(dá)到想要的效果。如果不運(yùn)動的情況下過量補(bǔ)充鈣片,或是通過其它方式來進(jìn)行補(bǔ)鈣,就很容易出現(xiàn)高鈣血癥的問題。另外,還有以下情況會造成高鈣血癥發(fā)生的幾率:原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、噻嗪類利尿藥、肢端肥大癥、腎衰竭。因此,想要預(yù)防高鈣血癥的發(fā)生,平時一定要注意自己飲食問題以及作息問題,同時還需要定期去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。
    高鈣血癥能打新冠疫苗嗎
    回答:高鈣血癥患者是否可以打新冠疫苗,要看患者的病情情況。高鈣血癥患者會出現(xiàn)明顯的不適癥狀,比如情緒不穩(wěn)定、高燒、嗜睡、肌張力松弛等,如果是在急性發(fā)作期的患者,是不能打新冠疫苗的,因為打疫苗有可能會加重病情的。如果高鈣血癥患者經(jīng)過及時治療,現(xiàn)在血鈣水平恢復(fù)正常,患者也沒有明顯的不適,這種情況是可以打新冠疫苗的。
    兒童高鈣血癥怎么處理
    回答:相關(guān)孩子的高鈣血癥能夠由以下發(fā)病原因所造成,例如小于1周歲的孩子皮下脂肪的壞死,大概是william綜合征,還有家屬性低尿鈣高鈣血癥,小于1周歲的兒童重要甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,制動,兒童低齡血癥等。
    找不到高鈣血癥的原因
    回答:高鈣血癥能夠經(jīng)過血液查驗、心電圖查驗等查出來。血鈣添加超過2.75mmoll,一般超過3.75mmoll,血清磷<0.97mmoll可伴隨電解質(zhì)紊亂,如低鉀、低氯和氮質(zhì)血癥。
    如何處理輕度高鈣血癥?
    回答:輕度高鈣血癥一般不能自愈。血清總鈣的正常值應(yīng)該是2.25-2.6mmolL,假如超過2.75mmolL超過2.75mmolL時,就是高鈣血癥。
    不治療高鈣血癥怎么辦?
    回答:高體循環(huán)的動脈血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性通常是隨著歲數(shù)增大,動脈逐漸軟化,彈性變差大概一些遺傳因素引發(fā)的;繼發(fā)性的高體循環(huán)的動脈血壓關(guān)鍵是因為嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增加癥等引發(fā)。
    如何預(yù)防高鈣血癥?
    回答:防止高鈣血癥要積極醫(yī)治原發(fā)疾病。結(jié)節(jié)病引發(fā)高鈣血癥者為2%~12%。很多癌癥可并發(fā)高鈣血癥。以乳腺癌、骨腫瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、突發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病等較為常見,其中乳腺癌約13可出現(xiàn)高鈣血癥。
    如何檢查高鈣血癥?
    回答:高鈣血癥能夠經(jīng)過血液檢測、心電圖檢測等查出來。要多注重休息,要防止勞累過分。血鈣添加超過2.75mmoll,一般超過3.75mmoll,血清磷<0.97mmoll可伴隨電解質(zhì)紊亂,如低鉀、低氯和氮質(zhì)血癥。要多注重休息,要防止勞累過分。
    高鈣血癥是常見癥狀嗎?
    回答:病患血液中的鈣離子假如超過2.75mmoll,便能夠診療為高鈣血癥。當(dāng)病患存在高鈣血癥的時候,會有肌肉重要損失的現(xiàn)象,甚至有大概會出現(xiàn)暫時性的部分損失運(yùn)動功能。
    為什么高鈣血癥不能吃鈣片?
    回答:高鈣血癥可出現(xiàn)疲倦、乏力、頭痛、抑郁;厭食、惡心、嘔吐、排便次數(shù)減少、消化道潰瘍;煩渴、多尿、結(jié)石;關(guān)節(jié)痛、肌痛、有力;骨痛出現(xiàn)為腰背、髖部或四肢骨痛為主,可伴隨壓痛和行走困難。
    高鈣血癥怎么處理ppt
    回答:高鈣血癥的重要出現(xiàn)有以下的方面:1.會出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)的病癥。3.會出現(xiàn)惡性嘔吐的病癥。2.會出現(xiàn)渾身乏力的現(xiàn)象。4.會出現(xiàn)排便次數(shù)減少的癥狀。故骨髓瘤病患應(yīng)盡可能采取包括蛋白酶體抑制劑免疫調(diào)節(jié)劑新藥的計劃醫(yī)治。
    治療高鈣血癥的方法有哪些?
    回答:高鈣血癥的患者可以使用藥物治療,臨床上常用的藥物有呋塞米等,可以增加患者尿鈣的排泄,并且還可以降低血鈣。另外還可以使用降鈣素以及磷酸素類的藥物,降低患者的血鈣,并且還可以控制甲狀旁腺激素的分泌,常用的有桂魚降鈣素、鰻魚降鈣素以及帕米膦酸鈉等藥物治療。
    高鈣血癥的癥狀有哪些
    回答:高鈣血癥會出現(xiàn)全身疲勞和疲勞,對周圍的人或周圍的事物沒有反應(yīng)。此外,如果高鈣血癥更嚴(yán)重,也可能出現(xiàn)四肢無力、行為異常、頭痛等癥狀,甚至出現(xiàn)他們不知道在哪里,不斷判斷是早上還是下午,晚上還是白天,有些會出現(xiàn)異常興奮和喊叫等癥狀。
    高鈣血癥不能吃什么
    回答:高鈣血癥能夠多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品,維持營養(yǎng)充分,例如瘦肉、魚肉、菌類、水果等。在平常生活中要縮小攝取高鈣食品,例如牛奶、豆?jié){。
    孕婦高鈣血癥如何治療
    回答:孕婦有大概會得高鈣血癥。假如在懷孕時期食用含鈣的食品量比較多,因此且及時補(bǔ)充鈣質(zhì)過量,就有大概會引發(fā)高鈣血癥。因此在懷孕時期盡可能不要食用過量含鈣的食品,因此且也不要盲目選擇補(bǔ)鈣,以避免對身體健康導(dǎo)致作用。
    高鈣血癥的癥狀有哪些
    回答:高鈣血癥的患者會出現(xiàn)全身乏力以及倦怠,而且對周圍人或者是周圍的事無反應(yīng)等癥狀。另外如果高鈣血癥比較嚴(yán)重時,還可能會出現(xiàn)四肢無力以及行為異常、頭痛等癥狀,甚至還會出現(xiàn)自己不知道在哪,而且不斷的判斷是上午還是下午,以及晚上還是白天,部分患者還會現(xiàn)異常興奮以及大喊大叫等癥狀。
    白帶控制不住流出來正常嗎
    回答:白帶控制不住流出來可能是正常的生理現(xiàn)象,但也可能與某些疾病有關(guān)。這種情況可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善。 1、生理性原因:白帶增多可能與排卵期、懷孕或月經(jīng)周期有關(guān)。這些情況下,白帶通常為透明或白色,無明顯異味。保持外陰清潔、穿透氣內(nèi)褲有助于緩解不適。避免使用刺激性洗液,選擇溫和的清潔產(chǎn)品。 2、陰道炎:白帶異??赡芘c細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎等有關(guān)。細(xì)菌性陰道炎通常表現(xiàn)為灰白色分泌物,伴有魚腥味;霉菌性陰道炎則表現(xiàn)為白色凝乳狀分泌物,伴有瘙癢。治療可使用甲硝唑栓劑500mg,每晚一次、克霉唑陰道片100mg,每日一次等藥物。 3、宮頸炎:慢性宮頸炎可能導(dǎo)致白帶增多,通常為黃色或膿性分泌物,伴有下腹墜痛。治療可采用阿奇霉素片500mg,每日一次、多西環(huán)素片100mg,每日兩次等藥物。嚴(yán)重時需進(jìn)行宮頸電灼術(shù)或冷凍治療。 4、激素波動:雌激素水平升高可能導(dǎo)致白帶增多,常見于青春期、妊娠期或使用激素類藥物。建議避免過度清潔,保持外陰干燥。飲食上可增加富含維生素B的食物,如全谷物、堅果等。 5、其他疾?。号枨谎住⒆訉m內(nèi)膜炎等也可能導(dǎo)致白帶異常。盆腔炎通常伴有下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀;子宮內(nèi)膜炎則表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜痛。治療需根據(jù)具體病因使用抗生素或進(jìn)行手術(shù)治療。 日常生活中,建議保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上可多攝入富含纖維的食物,如蔬菜、水果,減少辛辣刺激性食物的攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如快走、瑜伽,有助于增強(qiáng)免疫力。若白帶異常持續(xù)或伴有其他不適,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
    利尿劑的不良反應(yīng)
    回答:利尿劑的不良反應(yīng)可通過調(diào)整劑量、更換藥物、補(bǔ)充電解質(zhì)等方式緩解。利尿劑的不良反應(yīng)通常由電解質(zhì)紊亂、血容量不足、藥物相互作用等原因引起。 1、電解質(zhì)紊亂:利尿劑通過促進(jìn)尿液排出,可能導(dǎo)致鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)流失,引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等癥狀??赏ㄟ^口服氯化鉀片每次1-2克,每日3次或鎂補(bǔ)充劑如氧化鎂片,每次250毫克,每日2次進(jìn)行糾正。 2、血容量不足:利尿劑過度使用可能導(dǎo)致血容量減少,引起頭暈、乏力等癥狀。建議定期監(jiān)測血壓,調(diào)整利尿劑劑量,必要時減少藥物使用頻率或更換為保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯,每次25毫克,每日1次。 3、藥物相互作用:利尿劑與其他藥物如降壓藥、抗心律失常藥聯(lián)合使用時,可能增強(qiáng)或減弱藥效。使用利尿劑時需告知醫(yī)生正在服用的其他藥物,避免藥物相互作用。 4、代謝異常:長期使用利尿劑可能影響血糖、尿酸代謝,導(dǎo)致高血糖、高尿酸血癥等問題。糖尿病患者使用利尿劑時需密切監(jiān)測血糖,必要時調(diào)整降糖藥物劑量。 5、腎功能影響:利尿劑可能加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腎功能減退。使用利尿劑期間需定期檢查腎功能,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時調(diào)整治療方案。 日常生活中,使用利尿劑的患者應(yīng)注意飲食均衡,適量補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜,避免高鹽飲食,保持適度運(yùn)動如散步、游泳,定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
    初潮一般幾天干凈
    回答:初潮一般持續(xù)3-7天,具體時間因人而異。初潮是女性青春期的重要標(biāo)志,通常表現(xiàn)為月經(jīng)來潮,伴隨輕微的腹部不適或情緒波動。初潮的持續(xù)時間受多種因素影響,包括激素水平、遺傳因素、生活習(xí)慣等。初潮期間,女性身體處于適應(yīng)階段,月經(jīng)周期可能不規(guī)律,這是正?,F(xiàn)象。隨著身體逐漸適應(yīng),月經(jīng)周期會趨于穩(wěn)定。 1、激素水平:初潮期間,女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平波動較大,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落,形成月經(jīng)。激素水平的波動直接影響月經(jīng)的持續(xù)時間和量。保持規(guī)律作息、避免熬夜有助于激素水平的穩(wěn)定。 2、遺傳因素:初潮的持續(xù)時間和特征可能與遺傳有關(guān)。母親或姐妹的月經(jīng)情況可能影響個體的初潮表現(xiàn)。了解家族月經(jīng)史有助于更好地應(yīng)對初潮期間的生理變化。 3、生活習(xí)慣:飲食、運(yùn)動和心理狀態(tài)都會影響初潮的持續(xù)時間。均衡飲食、適量運(yùn)動、保持心情愉悅有助于減輕初潮期間的不適感。避免過度勞累和情緒波動,有助于月經(jīng)的正常排出。 4、環(huán)境因素:氣溫變化、生活環(huán)境的改變可能影響初潮的持續(xù)時間。保持適宜的溫度、避免受涼有助于月經(jīng)的正常排出。注意保暖,尤其是腹部和下肢,有助于減輕初潮期間的不適。 5、心理狀態(tài):初潮期間,女性可能出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒,這些情緒可能影響月經(jīng)的持續(xù)時間。保持積極的心態(tài)、適當(dāng)放松有助于減輕初潮期間的心理壓力。與家人或朋友溝通,尋求支持,有助于緩解心理負(fù)擔(dān)。 初潮期間,建議女性注意飲食營養(yǎng),多攝入富含鐵質(zhì)和維生素的食物,如瘦肉、菠菜、紅棗等,有助于補(bǔ)充月經(jīng)期間流失的營養(yǎng)。適量運(yùn)動,如散步、瑜伽等,有助于促進(jìn)血液循環(huán),緩解腹部不適。保持個人衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生巾,避免感染。如果初潮持續(xù)時間過長或伴隨嚴(yán)重不適,建議及時就醫(yī),排除其他潛在問題。

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