眼角膜移植是怎么回事 認(rèn)識(shí)眼角膜移植的優(yōu)缺點(diǎn)
眼角膜移植是通過(guò)手術(shù)將病變角膜替換為健康供體角膜的治療方式，適用于角膜潰瘍、圓錐角膜等嚴(yán)重角膜疾病。手術(shù)能恢復(fù)視力但存在排斥風(fēng)險(xiǎn)，需終身隨訪。
1.眼角膜移植的手術(shù)原理
手術(shù)分為穿透性角膜移植和板層角膜移植兩種主要類(lèi)型。穿透性移植替換全層角膜，適用于角膜全層病變患者。板層移植僅替換病變角膜層，保留健康內(nèi)皮細(xì)胞，術(shù)后排斥率較低。手術(shù)在顯微鏡下完成，使用10-0尼龍線縫合，手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)。
2.主要適應(yīng)癥與禁忌癥
圓錐角膜、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、角膜白斑是三大常見(jiàn)適應(yīng)癥?；瘜W(xué)燒傷后角膜混濁、反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜炎也需要移植。絕對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性眼部感染、嚴(yán)重干眼癥。相對(duì)禁忌癥涉及青光眼、視網(wǎng)膜病變等可能影響預(yù)后的合并癥。
3.手術(shù)優(yōu)勢(shì)分析
術(shù)后視力改善率可達(dá)85%以上，光學(xué)效果優(yōu)于人工角膜。移植后的角膜具有正常代謝功能，能維持角膜透明性。排斥反應(yīng)發(fā)生率約10-20%，低于其他器官移植。手術(shù)可同時(shí)治療角膜病變和屈光不正。
4.潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥
免疫排斥反應(yīng)是最嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼紅、視力下降。縫線相關(guān)并發(fā)癥包括松脫、感染，發(fā)生率約15%。術(shù)后散光普遍存在，需佩戴硬性角膜接觸鏡矯正。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能增加白內(nèi)障、青光眼風(fēng)險(xiǎn)。
5.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼，使用防護(hù)眼罩睡眠。局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液持續(xù)6-12個(gè)月，他克莫司滴眼液用于高危患者。定期進(jìn)行角膜地形圖和內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始逐步拆除縫線，完全拆線需6-12個(gè)月。
眼角膜移植是治療終末期角膜疾病的有效手段，但需要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。術(shù)前全面評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后規(guī)范用藥是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)了解手術(shù)的長(zhǎng)期性，做好終身隨訪的準(zhǔn)備，出現(xiàn)眼紅、疼痛等異常癥狀需及時(shí)就診。
