彌漫性斑丘疹是怎么引起的
關(guān)鍵詞：#丘疹
彌漫性斑丘疹可能由感染、過(guò)敏、自身免疫疾病或藥物反應(yīng)引起，需根據(jù)具體病因進(jìn)行抗感染、抗過(guò)敏或免疫調(diào)節(jié)治療。常見(jiàn)誘因包括病毒感染、接觸性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
1. 感染因素
病毒感染如麻疹、風(fēng)疹、EB病毒等常引發(fā)彌漫性斑丘疹，伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。細(xì)菌感染如猩紅熱表現(xiàn)為鮮紅色點(diǎn)狀皮疹，鏈球菌毒素是主要致病物質(zhì)。寄生蟲(chóng)感染如疥瘡會(huì)導(dǎo)致夜間劇癢的丘疹水皰。抗病毒可選阿昔洛韋、更昔洛韋；細(xì)菌感染用青霉素或頭孢類(lèi)抗生素；疥瘡需外用硫磺軟膏配合口服伊維菌素。
2. 過(guò)敏反應(yīng)
接觸性皮炎多因金屬、化妝品等致敏原引發(fā)，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑丘疹。食物過(guò)敏常見(jiàn)于海鮮、堅(jiān)果，皮疹多在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。藥物過(guò)敏如青霉素類(lèi)可引起全身性對(duì)稱(chēng)分布皮疹。立即停用致敏物質(zhì)，口服氯雷他定等抗組胺藥，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射地塞米松。局部涂抹氫化可的松乳膏緩解瘙癢。
3. 自身免疫疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的面頰蝶形紅斑是典型表現(xiàn)，伴隨光敏感和關(guān)節(jié)痛。皮肌炎的Gottron丘疹出現(xiàn)在指關(guān)節(jié)伸側(cè)，伴有肌無(wú)力。干燥綜合征的紫癜樣皮疹與血管炎相關(guān)。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺可控制病情，生物制劑利妥昔單抗對(duì)頑固性皮疹有效。日常需嚴(yán)格防曬，使用溫和護(hù)膚品。
4. 藥物不良反應(yīng)
抗生素如磺胺類(lèi)易引發(fā)固定性藥疹，表現(xiàn)為邊界清楚的暗紅色斑片。抗癲癇藥卡馬西平可能導(dǎo)致Stevens-Johnson綜合征，初期為靶形紅斑?；熕幬锶缂魉麨I可引起手足紅斑綜合征。發(fā)現(xiàn)藥疹需立即停藥，輕者口服潑尼松，重者需住院進(jìn)行血漿置換治療。用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史至關(guān)重要。
彌漫性斑丘疹的診治需結(jié)合皮疹形態(tài)、分布特點(diǎn)及伴隨癥狀綜合判斷。病毒感染具有自限性但需隔離，過(guò)敏性疾病重點(diǎn)在排查致敏原，自身免疫疾病需長(zhǎng)期規(guī)范治療。出現(xiàn)高熱不退、皮疹潰爛或粘膜受累等預(yù)警癥狀時(shí)，必須立即就醫(yī)進(jìn)行皮膚活檢和血液檢測(cè)。日常記錄皮疹變化過(guò)程有助于醫(yī)生準(zhǔn)確診斷。
