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慢性膿胸的臨床表現(xiàn)有哪些?

心胸外科編輯
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關鍵詞:#膿胸

慢性膿胸的臨床表現(xiàn)包括胸痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,若出現(xiàn)這些癥狀應及時就醫(yī)。慢性膿胸的病因復雜,可能與感染、外傷、手術并發(fā)癥等因素有關,治療需結合藥物、手術及生活方式調整。

1.胸痛是慢性膿胸的常見癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛部位多位于患側胸部。胸痛可能因胸腔內膿液積聚壓迫胸膜或炎癥刺激引起。若疼痛劇烈或持續(xù)不緩解,需盡快就醫(yī)。治療方法包括抗生素控制感染、胸腔穿刺引流膿液等。

2.發(fā)熱是慢性膿胸的典型表現(xiàn)之一,體溫可能持續(xù)升高或反復波動。發(fā)熱與感染引起的炎癥反應有關,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。治療上需根據病原體選擇敏感抗生素,同時注意補充水分和營養(yǎng),必要時可進行物理降溫。

3.咳嗽是慢性膿胸的常見癥狀,多為干咳或伴有少量膿痰??人钥赡芤蚰撘捍碳ぶ夤芑蚍尾扛腥疽稹V委煼椒òㄊ褂弥箍然邓幬?、霧化吸入治療等,同時需注意保持室內空氣濕潤,避免刺激性氣體。

4.呼吸困難是慢性膿胸的嚴重表現(xiàn)之一,可能與胸腔積液壓迫肺部或感染導致肺功能下降有關。若呼吸困難加重或伴隨發(fā)紺,需立即就醫(yī)。治療上需盡快引流胸腔積液,改善肺部通氣,必要時可進行氧療或機械通氣。

慢性膿胸的治療需根據具體病情制定個性化方案,包括藥物治療、手術治療及生活方式調整。藥物治療常用抗生素如頭孢類、青霉素類等,需根據藥敏試驗選擇敏感藥物。手術治療包括胸腔鏡手術、開胸手術等,適用于藥物治療無效或病情嚴重的患者。生活方式調整包括戒煙、避免過度勞累、保持良好作息等,有助于促進康復。

慢性膿胸的臨床表現(xiàn)多樣,若出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀,應及時就醫(yī)。早期診斷和治療是改善預后的關鍵,患者需積極配合醫(yī)生進行規(guī)范化治療,同時注意生活方式的調整,以促進康復并預防復發(fā)。

膿胸

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  • 肺部膿胸會死亡嗎?
    回答:肺膿腫(lungabscess)是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。根據病程可分為急、慢性;根據病原菌可分為化膿性、結核性和特殊致病性;根據傳播范圍可分為全化膿性和局限性化膿性。如由肺膿腫破裂引起的急性膿胸常有突發(fā)性劇烈胸痛、高熱和呼吸困難,有時出現(xiàn)紫紺和休克癥狀。如果發(fā)生支氣管胸膜瘺,大量膿痰會突然咳嗽,有時會有血性痰。對于膿胸的患者需要增強患者的體質,加強營養(yǎng),徹底的引流膿液,防止感染進一步加重,并且可以胸腔內注射抗生素治療。病情嚴重者可以采取手術治療,徹底清洗膿腔。
    哪些原因容易引起膿胸
    回答:膿胸是指胸膜腔的感染,有化膿性炎癥,甚至有膿液形成,膿胸常見的致病菌是金黃色葡萄球菌以及肺炎桿菌,常見導致膿胸的原因是肺部感染,炎癥波及蔓延致患者臟層胸膜,導致患者胸膜炎癥。如果炎癥處理不及時或者身體抵抗力下降,會出現(xiàn)膿胸,一開始為急性膿胸,為一些纖維素性滲出,如果疾病繼續(xù)進展則會出現(xiàn)慢性膿胸。一些重癥感染會出現(xiàn)全身炎癥綜合征,細菌入血,導致胸腔感染,出現(xiàn)膿胸。胸腔內操作穿刺如果達不到無菌環(huán)境,也會導致膿胸。
    膿胸的癥狀是什么
    回答:膿胸簡單的講就是細菌進入胸膜腔以后,造成感染而形成化膿。膿胸產生以后,病人常常表現(xiàn)出感染的癥狀,尤其是原有肺部感染疾病史?;颊呖梢员憩F(xiàn)出持續(xù)不退的高熱、胸部的疼痛、咳嗽等癥狀,甚至有的病人還能表現(xiàn)出嚴重的缺氧、休克、呼吸困難。如果膿胸遷延不愈,形成了慢性膿胸以后,病人由于長期的消耗,常常有乏力、消瘦、貧血、低蛋白血癥,久治不愈的咳嗽、咳痰、氣短、胸痛等。膿胸可以通過影像學檢查、胸腔穿刺抽液明確進行診斷。一旦發(fā)現(xiàn)以后,應該積極的進行抗感染的治療,必要還應進行切開引流。
    肺炎會引起膿胸嗎
    回答:肺炎是有可能會引起膿胸的。肺炎主要是肺部遭到了一些病毒或細菌的感染,其中一些細菌的致病力比較強,比如金黃色葡萄球菌,或者是患者的機體抵抗能力比較差,患者肺部感染一直無法得到控制就有可能會形成膿胸。膿胸的主要臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難,當合并厭氧菌感染時患者可出現(xiàn)大量的膿臭痰,可以通過肺部CT和超聲檢查來確診。治療上主要是加強患者抵抗力、胸腔引流、抗感染以及一些對癥支持治療,經過積極引流、針對病原體抗感染治療后,患者一般都會康復,很少留有后遺癥。
    肺膿腫和膿胸的區(qū)別
    回答:膿胸是胸膜腔里的化膿性感染,肺膿腫是肺本身的化膿性感染,二者的影像表現(xiàn)有明顯的不同:膿胸表現(xiàn)為大量胸腔積液,而肺膿腫是肺實質內有實性團塊,內部為液性暗區(qū),如果有一部分膿排出來的話,里邊會有液氣平,膿液排出后可有空洞影。二者的治療均以敏感抗菌藥抗感染、引流為主,同時需加強營養(yǎng),以便縮短病程。有一部分病人如果肺膿腫破潰到胸腔里,可以是肺膿腫合并有膿胸。
    肺炎會不會造成膿胸
    回答:肺炎有可能會造成膿胸。肺炎是肺組織被細菌和或病毒感染引起,如果是病毒性肺炎一般情況下較少導致胸腔積液形成,所以很少可以形成膿胸。但對于嚴重的細菌性肺炎可以因肺部炎癥蔓延和刺激局部胸膜,導致肺炎旁胸腔積液形成,如果未及時有效的抗感染及胸水的引流,可以繼而出現(xiàn)胸腔積液感染程度加重形成膿胸,此時患者可以出現(xiàn)明顯的畏寒、高熱、胸悶等不適。部分細菌性肺炎可以繼發(fā)肺膿腫,如果肺膿腫發(fā)生局部的膿腔壁破裂,亦可以導致膿胸的形成。對于肺炎合并肺炎旁胸腔積液時一定要積極的處理,必要時予以胸腔閉式引流,避免進一步加重形成膿胸。

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