膿胸的一般護(hù)理要點(diǎn)有什么
膿胸患者護(hù)理需重點(diǎn)控制感染、維持呼吸功能、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。關(guān)鍵措施包括抗生素治療、胸腔引流護(hù)理、呼吸訓(xùn)練及高蛋白飲食調(diào)整。
1. 感染控制
膿胸由細(xì)菌感染引起，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、莫西沙星，療程通常持續(xù)2-4周。每日監(jiān)測體溫變化，觀察引流液顏色和量，出現(xiàn)渾濁或異味需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。病房保持每日通風(fēng)消毒，限制探視人數(shù)。
2. 胸腔引流管理
閉式引流是最常見的治療方式。護(hù)理時(shí)需確保引流瓶低于胸腔60cm，防止逆流。每2小時(shí)擠壓引流管避免堵塞，記錄24小時(shí)引流量，突然減少可能提示管腔阻塞。引流口周圍皮膚用碘伏每日消毒，敷料滲濕立即更換。拔管后48小時(shí)內(nèi)觀察有無氣胸癥狀。
3. 呼吸功能維護(hù)
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練：平臥時(shí)一手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起維持3秒，每天練習(xí)3組，每組10次。痰液粘稠者可配合霧化吸入，常用藥物為α-糜蛋白酶聯(lián)合生理鹽水。血氧飽和度低于92%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4L/分鐘。
4. 營養(yǎng)支持方案
每日熱量攝入應(yīng)達(dá)35kcal/kg體重，蛋白質(zhì)需求增至1.5g/kg。推薦蒸蛋羹、鯽魚豆腐湯、乳清蛋白粉等易吸收的高蛋白食物。貧血患者補(bǔ)充豬肝、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)靜脈輸注白蛋白。少食多餐避免腹脹影響呼吸。
5. 疼痛與體位護(hù)理
半臥位可減輕呼吸困難，使用階梯式床頭抬高法，每15分鐘調(diào)整10度直至45度。肋間神經(jīng)痛可外用利多卡因凝膠，劇痛時(shí)口服曲馬多。翻身時(shí)固定引流管，避免牽拉。下床活動時(shí)用多頭腹帶固定胸部減少震動痛。
膿胸護(hù)理需要多維度協(xié)同干預(yù)，嚴(yán)格的無菌操作和引流管理是基礎(chǔ)，呼吸訓(xùn)練與營養(yǎng)支持決定康復(fù)速度。出院后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測肺功能，定期復(fù)查胸片，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即返院檢查。
