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什么是高度房室傳導(dǎo)阻滯?

心血管內(nèi)科編輯

發(fā)布時間：2025-04-15 19:56:00 0次瀏覽

高度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號從心房向心室傳導(dǎo)嚴(yán)重延遲或中斷的疾病，屬于三度房室傳導(dǎo)阻滯，可能導(dǎo)致心率過緩甚至心臟驟停。主要與心肌缺血、藥物副作用、先天異?；蛲诵行圆∽冇嘘P(guān)，需通過心電圖確診，嚴(yán)重者需植入起搏器。

1. 發(fā)病機制

心臟電信號需經(jīng)房室結(jié)下傳至心室，當(dāng)傳導(dǎo)路徑出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性或功能性障礙時，會發(fā)生完全性傳導(dǎo)阻滯。退行性纖維化是老年患者常見病因，中青年患者多與心肌炎、冠心病相關(guān)。部分先天性患者存在房室結(jié)發(fā)育異常。

2. 典型癥狀

心室率低于40次/分鐘時出現(xiàn)腦供血不足表現(xiàn)：突發(fā)暈厥、黑矇、短暫意識喪失是典型特征。慢性患者可能僅感乏力、運動耐量下降，但存在猝死風(fēng)險。聽診可聞及心音強弱不等。

3. 診斷方法

心電圖顯示P波與QRS波完全分離，心房率快于心室率。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性阻滯。心肌酶譜和心臟超聲有助于鑒別急性心肌梗死或心肌病。電生理檢查能精確定位阻滯部位。

4. 臨床處理

急性發(fā)作需靜脈注射異丙腎上腺素維持心率，永久性阻滯患者應(yīng)植入雙腔起搏器。藥物引起者停用β受體阻滯劑、地高辛等致病藥物。合并心肌炎可使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。

5. 日常管理

安裝起搏器后避免接觸強磁場設(shè)備，定期檢測電池電量。未手術(shù)患者需限制劇烈運動，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。監(jiān)測每日晨起靜息心率，出現(xiàn)3秒以上長間歇立即就醫(yī)。

高度房室傳導(dǎo)阻滯是可能危及生命的嚴(yán)重心律失常，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療?，F(xiàn)代起搏技術(shù)可使患者獲得接近正常的生活質(zhì)量，但需重視原發(fā)病控制和定期隨訪。出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作史或心室率持續(xù)低于35次/分鐘者應(yīng)優(yōu)先考慮器械治療。

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1度房室傳導(dǎo)阻滯原因

回答：某些疾病導(dǎo)致的像發(fā)熱引起的需要積極控制感染，甲狀腺功能亢進導(dǎo)致的，需要使用抗甲狀腺素藥物治療，原發(fā)病控制了竇性心動過速也會恢復(fù)正常。竇性心動過速是指竇房結(jié)發(fā)放沖動過快，每分鐘超過了100次以上，就叫竇性心動過速，他的主要原因是情緒緊張、激動勞累或者在發(fā)熱或疾病的情況下都可以出現(xiàn)竇性心動過速。一度房室傳導(dǎo)阻滯的病因，多數(shù)是因為在心肌炎的情況下引起的，如果目前患者沒有什么其他的器質(zhì)性心臟病，單純是竇性心動過速合并一度房室傳導(dǎo)阻滯，這種情況是不需要治療的。

一度房室傳導(dǎo)阻滯可不可以吃香腸

回答：曾一度房室傳導(dǎo)組織的人可以吃香腸的，這種情況病情不是很嚴(yán)重，平時適當(dāng)?shù)募勺炀涂梢?。盡量將血壓，血糖，血脂的壓制在正常的范圍內(nèi)，能有利于增加急性的復(fù)發(fā)。這樣的患者平時要留意歇息，不要太過操勞，防止精神緊張，焦慮。能有效的預(yù)防工作急性心臟問題的再次發(fā)生。需要聲明注意一定要多喝水，要勞逸結(jié)合，少熬夜，避免食辛辣刺激是食物。

二度房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后如何

回答：二度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟的激動從竇房結(jié)傳到房室結(jié)，再到心室的過程中發(fā)生了延緩或者是脫落的現(xiàn)象。它分為I型和II型兩種類型，I型它的阻滯部位往往是在房室結(jié)，它一般是房室結(jié)相對不應(yīng)期延長，這個沖動大多數(shù)能傳下去，所以不會導(dǎo)致心動過緩等這些嚴(yán)重的問題。多屬于生理性的，跟迷走神經(jīng)張力升高有關(guān)系，所以在預(yù)后是好的。而II型的房室傳導(dǎo)阻滯部位往往是在房室結(jié)的下邊，或者希氏束那些地方，那么它往往是房室結(jié)的絕對不應(yīng)期延長，很容易出現(xiàn)高度的房室傳導(dǎo)阻滯，或者是心跳驟停，往往是病理性的。我們一般需要給這些患者植入起搏器，所以II型房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后比較差。

二度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎

回答：2度房室傳導(dǎo)阻滯比較嚴(yán)重。因為2度房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)后，只有一部分竇房結(jié)激動可以使心室收縮、射血，這樣就會造成2度房室傳導(dǎo)阻滯的病人心率會比較慢。特別是2度二型房室傳導(dǎo)阻滯，對心臟的射血和功能影響特別的大。所以2度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)不嚴(yán)重，必須要看心率的快慢，如果心率每分鐘不到五十次，就需要給病人植入起搏器。平時一定要讓病人按時的喝藥，而且要定期的去醫(yī)院復(fù)查。

二度房室傳導(dǎo)阻滯要做哪些檢查

回答：二度房室傳導(dǎo)阻滯要做心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。二度房室傳導(dǎo)阻滯是心房和心室間傳導(dǎo)速度減慢，傳導(dǎo)時間延長，需要先做心電圖，心電圖上心室的QRS波在心房的P波后，兩者之間時間延長。如果間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯的，可以做24小時甚至48小時的動態(tài)心電圖，追蹤心電圖變化。此外，還需要做心臟超聲檢查心臟結(jié)構(gòu)，尋找房室傳導(dǎo)阻滯病因。

什么是二度房室傳導(dǎo)阻滯

回答：二度房室傳導(dǎo)阻滯是電激動自心房傳至心室過程中有部分傳導(dǎo)中斷，即有心室脫漏現(xiàn)象，可同時伴有房室傳導(dǎo)延遲。二度房室傳導(dǎo)阻滯可分兩型:①二度Ⅰ型(文氏型)心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落，RR間期逐漸縮短直至一個P波不能下傳，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。②二度Ⅱ型(莫氏型)心電圖表現(xiàn)為PR間期固定，每隔一個或數(shù)個心動周期出現(xiàn)一個或數(shù)個心室漏搏，下傳心動周期的PR間期可正?；蜓娱L。心室漏搏次數(shù)越多，心室率越慢，預(yù)后越差。

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