甲狀腺結(jié)節(jié)掛哪個(gè)科室就診
關(guān)鍵詞：#甲狀腺結(jié)節(jié)#甲狀腺
甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)優(yōu)先掛內(nèi)分泌科就診，若伴隨吞咽困難或頸部腫塊明顯可轉(zhuǎn)診普外科。主要檢查包括超聲診斷、血液激素檢測(cè)和細(xì)針穿刺活檢，治療方案需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。
1. 內(nèi)分泌科是甲狀腺結(jié)節(jié)的首診科室。醫(yī)生會(huì)通過觸診初步判斷結(jié)節(jié)大小和質(zhì)地，開具甲狀腺功能五項(xiàng)檢查（FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb）評(píng)估激素水平，安排甲狀腺超聲檢查明確結(jié)節(jié)分級(jí)。對(duì)于TI-RADS 3類以下的良性小結(jié)節(jié)，通常建議6-12個(gè)月復(fù)查隨訪。
2. 普外科接診需要手術(shù)干預(yù)的病例。當(dāng)超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不清、微鈣化或縱橫比＞1等惡性征象時(shí)，或結(jié)節(jié)壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、直徑超過4cm影響外觀時(shí)，需外科手術(shù)處理。常見術(shù)式包括腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
3. 核醫(yī)學(xué)科參與部分特殊病例治療。對(duì)于確診為自主功能性腺瘤的結(jié)節(jié)，放射性碘131治療可破壞亢進(jìn)組織；術(shù)后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者也可能需要碘131輔助治療。治療前后需嚴(yán)格低碘飲食，避免影響治療效果。
4. 病理科在確診環(huán)節(jié)起關(guān)鍵作用。超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢是判斷良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，穿刺標(biāo)本由病理醫(yī)師進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。Bethesda分級(jí)系統(tǒng)將結(jié)果分為6類，Ⅲ類以上需結(jié)合臨床進(jìn)一步處理。
甲狀腺結(jié)節(jié)90%以上為良性，但確診必須經(jīng)過規(guī)范診療流程。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)完善甲狀腺功能檢查和超聲評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。合并甲亢癥狀需查TRAb抗體，孕期患者要特別注意控制TSH水平。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
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