常見小兒麻痹癥后遺癥的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥后遺癥主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)畸形和運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。典型癥狀包括肢體萎縮、脊柱側(cè)彎及足下垂,康復(fù)治療和手術(shù)矯正可改善生活質(zhì)量。
1. 肌肉無(wú)力和萎縮
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配,常見于下肢。單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,伴隨肌肉體積縮小。早期可通過(guò)電刺激、針灸(如足三里、陽(yáng)陵泉穴位)結(jié)合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)延緩萎縮,嚴(yán)重者需使用矯形器支撐。
2. 關(guān)節(jié)畸形
長(zhǎng)期肌力失衡引發(fā)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變,足下垂(踝關(guān)節(jié)跖屈畸形)和膝反張(膝關(guān)節(jié)過(guò)伸)最常見。物理治療包括跟腱拉伸、矯形鞋墊定制,進(jìn)展期需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防攣縮加重。
3. 脊柱側(cè)彎
軀干肌肉不對(duì)稱萎縮導(dǎo)致脊柱三維畸形,Cobb角超過(guò)20度需支具治療。游泳、懸吊訓(xùn)練能增強(qiáng)核心肌群,重度側(cè)彎(>40度)需考慮哈林頓棒內(nèi)固定手術(shù)。建議每半年拍攝全脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
4. 運(yùn)動(dòng)功能障礙
平衡能力下降和步態(tài)異常是典型表現(xiàn),康復(fù)方案應(yīng)包含四點(diǎn)跪位訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)。水療池中行走訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合減重跑臺(tái)訓(xùn)練每周3次,每次20分鐘。功能性電刺激(FES)能改善肌肉募集能力。
5. 繼發(fā)癥狀管理
骨質(zhì)疏松和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需保證每日1000mg鈣攝入+維生素D補(bǔ)充。使用氣墊床預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。疼痛管理可選用低頻脈沖治療或非甾體抗炎藥(如布洛芬混懸液)。
小兒麻痹癥后遺癥的干預(yù)需多學(xué)科協(xié)作,神經(jīng)科評(píng)估結(jié)合康復(fù)科定制訓(xùn)練方案是關(guān)鍵。3歲前開始系統(tǒng)康復(fù)可最大限度保留功能,成年后仍需持續(xù)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。定期肌力測(cè)試和步態(tài)分析能動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略,矯形外科手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為骨骼發(fā)育成熟后。
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