老年人手麻是什么原因和征兆
老年人手麻常見原因包括頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變和腕管綜合征，需結(jié)合伴隨癥狀判斷是否需就醫(yī)。長期單側(cè)手麻伴頭暈可能提示腦血管問題，應(yīng)立即檢查；雙側(cè)對(duì)稱麻木可能與代謝疾病相關(guān)，需排查血糖異常。
1. 頸椎病
頸椎退行性變壓迫神經(jīng)根是老年人手麻首要原因，夜間癥狀加重是典型特征。椎間盤突出或骨刺形成時(shí)，C5-C7神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致拇指至無名指放射狀麻木。非手術(shù)治療包括頸椎牽引、低頻脈沖電刺激和超聲波治療，每日做"米字操"頸椎鍛煉3次，每次5分鐘可緩解癥狀。睡眠時(shí)使用10-12cm高度的頸椎枕能減輕壓迫。
2. 糖尿病周圍神經(jīng)病變
病程超5年的糖尿病患者中約50%會(huì)出現(xiàn)肢體末端對(duì)稱性麻木。高血糖損傷神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺異常。除嚴(yán)格控糖外，可服用甲鈷胺1500μg/日改善神經(jīng)傳導(dǎo)，配合α-硫辛酸600mg/日抗氧化治療。溫水足浴保持38-40℃并按摩涌泉穴，能促進(jìn)末梢循環(huán)。
3. 腕管綜合征
長期家務(wù)勞動(dòng)易導(dǎo)致腕橫韌帶增厚，正中神經(jīng)受壓引發(fā)食指中指麻木。夜間麻醒后甩手緩解是典型表現(xiàn)。保守治療采用腕關(guān)節(jié)支具固定，注射玻璃酸鈉潤滑肌腱，口服布洛芬緩釋膠囊300mg/次減輕炎癥。揉搓核桃鍛煉手部肌肉，每小時(shí)做10次握拳伸展動(dòng)作。
4. 腦卒中先兆
突發(fā)單側(cè)手麻伴言語含糊需警惕短暫性腦缺血發(fā)作，約30%患者會(huì)在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)展為腦梗。核磁共振血管成像能發(fā)現(xiàn)微小梗死灶，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)血壓保持在130/80mmHg以下，低鹽飲食每日鈉攝入不超過3g。
5. 維生素B12缺乏
長期素食老年人易出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血，伴隨手腳麻木和舌炎。血清維生素B12水平低于200pg/ml需肌注甲鈷胺500μg/周，連續(xù)4周后改為口服維持。膳食中增加動(dòng)物肝臟、牡蠣等富含B12食物，乳糖不耐受者可選擇強(qiáng)化豆?jié){。
老年人持續(xù)手麻超過兩周應(yīng)進(jìn)行肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，排除運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等嚴(yán)重病變。日常生活中避免長時(shí)間低頭刷手機(jī)，使用防滑拐杖預(yù)防跌倒，定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓。發(fā)現(xiàn)麻木范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)，需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行磁共振和神經(jīng)功能評(píng)估。
