尿血是咋回事 有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
尿血可能是泌尿系統(tǒng)疾病、感染或腫瘤的征兆,需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。常見原因包括尿路感染、結(jié)石、腎炎或膀胱癌,需結(jié)合尿頻、尿痛、腰腹痛等癥狀綜合評(píng)估。
1.尿路感染
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發(fā)炎癥,典型癥狀為尿頻、尿急、排尿灼痛,部分患者出現(xiàn)淡紅色血尿。大腸桿菌是最常見致病菌,女性因尿道較短更易感染。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,配合每日飲水2000ml以上,避免憋尿。
2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜,導(dǎo)致突發(fā)性腰腹絞痛伴肉眼血尿。結(jié)石小于6mm可通過多跳躍、口服排石顆粒促排,大于1cm需體外沖擊波碎石。建議限制高草酸食物如菠菜、濃茶,每日鹽攝入控制在5g內(nèi)。
3.腎小球腎炎
免疫異常引發(fā)的腎小球損傷表現(xiàn)為鏡下血尿(尿檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞)、泡沫尿及眼瞼浮腫。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè),輕癥用纈沙坦控制血壓,重癥需激素沖擊治療。急性期應(yīng)低鹽低蛋白飲食,限制每日蛋白質(zhì)攝入0.8g/kg體重。
4.泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性全程血尿是膀胱癌典型癥狀,常伴有血塊排出。50歲以上吸煙者為高危人群,需膀胱鏡活檢確診。早期可行經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù),晚期需膀胱全切+尿流改道。建議每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查,戒煙并減少化工品接觸。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即留取晨尿送檢,伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩痛需急診處理。長(zhǎng)期血尿合并消瘦、骨痛要排查多發(fā)性骨髓瘤。日常注意觀察尿液顏色變化,鮮紅色提示下尿路出血,醬油色可能為溶血性疾病,及時(shí)就診可避免腎功能永久損傷。
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