鼻竇炎手術(shù)是微創(chuàng)還是開刀
鼻竇炎手術(shù)以微創(chuàng)為主，傳統(tǒng)開刀手術(shù)已較少使用。功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)（FESS）是當(dāng)前主流微創(chuàng)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，適用于多數(shù)慢性鼻竇炎患者。極少數(shù)復(fù)雜病例可能需要結(jié)合傳統(tǒng)開放手術(shù)。
1.微創(chuàng)手術(shù)類型
功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)通過鼻腔自然通道操作，使用0度或30度內(nèi)窺鏡配合精細(xì)器械。球囊擴(kuò)張術(shù)通過導(dǎo)管擴(kuò)張堵塞的鼻竇開口，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)。影像導(dǎo)航手術(shù)結(jié)合CT三維重建，精確定位病灶，適合解剖結(jié)構(gòu)異常者。
2.傳統(tǒng)開刀適應(yīng)癥
當(dāng)合并額竇骨瘤、眶內(nèi)膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需要柯-陸氏手術(shù)打開上頜竇。經(jīng)鼻外進(jìn)路額竇手術(shù)處理頑固性額竇炎。鼻側(cè)切開術(shù)適用于鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者。
3.術(shù)后恢復(fù)要點(diǎn)
微創(chuàng)術(shù)后24-48小時(shí)需填塞可吸收止血材料，鼻腔沖洗每日2次持續(xù)1個(gè)月。避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周，使用鼻用激素噴霧3個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。定期鼻內(nèi)鏡復(fù)查清除痂皮和分泌物。
選擇手術(shù)方式需根據(jù)CT檢查結(jié)果和病程特點(diǎn)決定。微創(chuàng)手術(shù)住院時(shí)間通常3-5天，90%患者術(shù)后鼻塞、頭痛癥狀明顯改善。術(shù)后堅(jiān)持規(guī)范護(hù)理和隨訪是確保療效的關(guān)鍵，吸煙者需提前1個(gè)月戒煙降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并哮喘或阿司匹林不耐受患者需特別關(guān)注術(shù)后黏膜恢復(fù)情況。
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