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霉菌性食管炎治療方法有哪些

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#食管炎#霉菌性

霉菌性食管炎由白色念珠菌等真菌感染引起，治療需抗真菌藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整。主要方法包括口服氟康唑、制霉菌素等藥物，嚴重時靜脈給藥；同時需控制血糖、增強免疫力，避免辛辣刺激食物。

1藥物治療

抗真菌藥物是霉菌性食管炎的核心治療手段。氟康唑為首選，每日100-200mg口服，療程14-21天。對氟康唑耐藥者可用伊曲康唑口服液，每日200mg。重癥患者需靜脈注射兩性霉素B，劑量從0.3mg/kg開始漸增。制霉菌素混懸液局部使用，每次40萬-60萬單位，每日4次含服。治療期間需監(jiān)測肝功能，孕婦慎用唑類藥物。

2基礎(chǔ)疾病管理

糖尿病患者必須嚴格控制血糖，空腹血糖應(yīng)維持在7mmol/L以下。HIV感染者需進行抗病毒治療，CD4計數(shù)低于200/μl時需長期預防性用藥。長期使用抗生素或激素者應(yīng)評估用藥必要性，腫瘤患者化療期間可預防性使用氟康唑。質(zhì)子泵抑制劑使用超過8周者需逐步減量。

3飲食調(diào)整

每日飲食應(yīng)包含200g無糖酸奶，其中的益生菌可抑制真菌增殖。主食選擇燕麥、糙米等粗糧，避免精制碳水化合物。蛋白質(zhì)攝入以魚類、雞胸肉為主，每日不少于60g。烹飪方式采用蒸煮代替油炸，食用油控制在25g/日。禁食辛辣、過燙食物，戒煙戒酒。餐后保持直立姿勢30分鐘，睡前3小時禁食。

4環(huán)境控制

居住環(huán)境濕度保持在50%-60%，使用除濕機控制霉菌滋生。定期更換牙刷、假牙清潔劑，餐具煮沸消毒10分鐘以上。避免接觸霉變食物，冰箱每月用碳酸氫鈉溶液擦洗。免疫力低下者需佩戴口罩出入人群密集場所，避免接觸土壤、花卉等可能含真菌的環(huán)境。

霉菌性食管炎治療需堅持足療程用藥，癥狀消失后仍需完成既定療程。治療2周后應(yīng)復查胃鏡確認黏膜愈合情況，真菌培養(yǎng)陰性方可停藥。日常注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏及軟毛牙刷。復發(fā)患者需排查免疫缺陷等潛在病因，必要時延長維持治療周期。合并吞咽困難或胸痛加劇需及時復診排除并發(fā)癥。

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專家觀點

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    • 怎樣改善孩子霉菌過敏體質(zhì)？
    回答：考慮由于過敏所引起的，建議口服抗過敏類的藥物，避免吃辛辣刺激的食物。出現(xiàn)瘙癢避免抓撓。一般與孩子體質(zhì)或者生活環(huán)境、接觸物品等因素有關(guān)，霉菌喜歡生長在潮濕的地方,盡量避免去此類地方，減少過敏的發(fā)生。去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,確診后在醫(yī)生指導下積極治療。
    食管炎的分類
    回答：食管炎根據(jù)其原因可以分為放射性食管炎，表層脫落性食管炎，反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線引起的食道損傷，稱為放射性的食管炎，它大多數(shù)見于一些腫瘤的放療患者，可以表現(xiàn)為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎，它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現(xiàn)一個食管的灼傷，出現(xiàn)一個表層的脫落，誘發(fā)出來。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的，像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷，反流性食管炎是由于食物反流，胃酸刺激食管引起的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動力不好引起來的。打嗝可以由于動力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進胃腸動力，減少打嗝，同時在飲食上要適當?shù)淖⒁猓M量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時餐后適當?shù)倪\動，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進食道胃蠕動的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    食管炎做什么檢查
    回答：食管炎的診斷除了結(jié)合臨床典型癥狀，比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過障礙，來考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡，通過胃鏡進行食管的黏膜的觀察，來判斷有沒有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎，可以進行24小時的pH值的監(jiān)測來監(jiān)測反流的發(fā)生，通過做造影來判斷它的梗阻以及其他一些反流，還有就是食管壓力的測定，看看是不是有食管下段就是賁門部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的，其他的繼發(fā)的食管炎，比如胃和十二指腸的梗阻，這都是繼發(fā)的反流。
    霉菌白天塞了藥晚上還能塞嗎
    回答：霉菌白天塞了藥晚上一般是不能夠塞藥的，通常是每天用藥一次。 霉菌感染之后會對外陰造成一定影響，伴隨明顯的外陰瘙癢以及白帶異常增多等癥狀，甚至也會導致白帶有異味。需要通過陰道給藥的方式進行治療，一般要在醫(yī)生指導下合理使用一些抗菌類的藥物，比較常用的藥物有克霉唑制劑、咪康唑制劑。在白天的時候用藥之后，晚上一般是不需要再用藥的，每天用藥一次即可。 在用藥過程當中需要注意個人衛(wèi)生，不能夠過性生活，否則會影響疾病恢復。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過透視來看一下食管的擴張程度以及它的蠕動是否正常，也可以通過內(nèi)鏡檢查，比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時的食管酸測定以及二十四小時的食管測壓，我們可以來觀測在二十四小時之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時之內(nèi)這個食道的蠕動是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時間比較長，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進胃動力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過度勞累，以及避免飲食過飽。飯后要適當?shù)纳⒉?、行走，有助于胃排空，減少反流。同時生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時候，要適當?shù)陌颜眍^墊高，同時還要進食一些辛辣刺激性的食物。
    霉菌性陰炎可不可以用甲硝唑沖洗
    回答：霉菌性陰炎在醫(yī)學上通常是指外陰陰道假絲酵母菌病，一般不可以用甲硝唑沖洗，因為此藥通常是不能夠達到改善外陰陰道假絲酵母菌病的效果，所以不可以盲目的使用藥物，以免導致病情出現(xiàn)加重。 外陰陰道假絲酵母菌病主要是由于菌群失調(diào)所引起的。而甲硝唑是屬于一種比較常見的抗生素藥物，主要可用于改善厭氧菌感染，濫用抗生素藥物很可能會破壞局部的正常菌群失調(diào)，甚至還會導致病情出現(xiàn)加重。 因此建議患者最好到當?shù)卣?guī)醫(yī)院做相關(guān)的檢查，然后讓醫(yī)生根據(jù)自身的病情做針對性的治療和改善。平時還需要注意好局部的衛(wèi)生護理工作，多穿寬松和透氣性比較好的內(nèi)褲。
    霉菌性陰炎可不可以用甲硝唑沖洗
    回答：霉菌性陰炎在醫(yī)學上通常是指外陰陰道假絲酵母菌病，一般不可以用甲硝唑沖洗，因為此藥通常是不能夠達到改善外陰陰道假絲酵母菌病的效果，所以不可以盲目的使用藥物，以免導致病情出現(xiàn)加重。 外陰陰道假絲酵母菌病主要是由于菌群失調(diào)所引起的。而甲硝唑是屬于一種比較常見的抗生素藥物，主要可用于改善厭氧菌感染，濫用抗生素藥物很可能會破壞局部的正常菌群失調(diào)，甚至還會導致病情出現(xiàn)加重。 因此建議患者最好到當?shù)卣?guī)醫(yī)院做相關(guān)的檢查，然后讓醫(yī)生根據(jù)自身的病情做針對性的治療和改善。平時還需要注意好局部的衛(wèi)生護理工作，多穿寬松和透氣性比較好的內(nèi)褲。
    霉菌性陰炎是不是伴隨一輩子
    回答：霉菌性陰炎正確的說法是霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎并不會伴隨患者一輩子。 霉菌性陰道炎是一種比較常見的外陰陰道炎癥，若存在免疫力下降、有不良的生活習慣、性伴侶混亂以及患有糖尿病等情況，病原菌就可能會侵犯組織，導致霉菌性陰道炎的出現(xiàn)。 患有霉菌性陰道炎后可以在醫(yī)生的指導下使用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑等藥物進行局部用藥治療，也可以應(yīng)用氟康唑等藥物進行全身治療，達到抗真菌感染的效果。另外，也可以配合使用微波治療，它能夠改善局部血液循環(huán)，促進疾病產(chǎn)物的吸收和消散，使病理組織得到再生和修復，促進病情康復。
    霉菌性陰炎是不是伴隨一輩子
    回答：霉菌性陰炎正確的說法是霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎并不會伴隨患者一輩子。 霉菌性陰道炎是一種比較常見的外陰陰道炎癥，若存在免疫力下降、有不良的生活習慣、性伴侶混亂以及患有糖尿病等情況，病原菌就可能會侵犯組織，導致霉菌性陰道炎的出現(xiàn)。 患有霉菌性陰道炎后可以在醫(yī)生的指導下使用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑等藥物進行局部用藥治療，也可以應(yīng)用氟康唑等藥物進行全身治療，達到抗真菌感染的效果。另外，也可以配合使用微波治療，它能夠改善局部血液循環(huán)，促進疾病產(chǎn)物的吸收和消散，使病理組織得到再生和修復，促進病情康復。
    服用抗生素如何防止霉菌復發(fā)
    回答：服用抗生素可以通過調(diào)整用藥時間，注意清潔，盡量少吃避孕藥免疫抑制劑等方式防止霉菌復發(fā)。 1、調(diào)整用藥時間：如果長期以及大量的服用抗生素，可能會導致體內(nèi)的菌群失調(diào)，出現(xiàn)霉菌繁殖引起霉菌復發(fā)，所以建議在服用抗生素時，盡量避免超過一周。 2、注意清潔：霉菌屬于一種真菌，比較喜歡在溫暖、潮濕的環(huán)境當中，如果在患者服用抗生素期間沒有注意個人衛(wèi)生，可能會導致霉菌繁殖，所以患者需要每天用溫水清洗私處并保持清潔、干燥，防止霉菌復發(fā)，同時患者要注意適當鍛煉，以增強身體抵抗能力。 3、盡量少吃避孕藥、免疫抑制劑：因為這些藥物也容易導致霉菌復發(fā)。
    返流性食管炎的病因有哪些
    回答：返流性食管炎在現(xiàn)在隨著大家生活水平的提高，發(fā)病率也在逐漸的上升，它的病因有哪些：首先跟辛辣食物有關(guān)系，就是我們的喝酒，還有一些辛辣的食物，還有我們的那個咖啡，以及那個腌制的食品都有關(guān)系；第二個它跟我們的那個飲食習慣很有關(guān)系，比方說我們喜歡晚上十點鐘以后還在吃零食再去吃夜宵，我們這個膳食結(jié)構(gòu)的合理程度安排不當有關(guān)系；第三它和肥胖有關(guān)系，返流性食管炎常常發(fā)病，在一些肥胖的患者他們這個腹壓升高，導致這個反應(yīng)增加，這是我們肥胖的患者；第四和吸煙有關(guān)系，返流性食管炎的患者常常吸煙會不會導致這個胃酸刺激，導致這個胃液的返流，我們患者可以出現(xiàn)這個反流性食管炎；對我們有些膽道鏡患者也可以出現(xiàn)這個反流性食管炎。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物，還可以應(yīng)用一些促動力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導下應(yīng)用一些胃粘膜保護劑和促動力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    萎縮性食管炎危害
    回答：萎縮性食管炎說法不存在，存在萎縮性胃炎。食管疾病主要是反流性食管炎、胃食管反流病、反流性食管炎的危害首先是表現(xiàn)出燒心、反酸、食欲減退，直接影響到患者的生活。 另外一個危害就是反流性食管炎治療不及時，可能加重。加重的時候，臨床癥狀會很明顯，有極少數(shù)進展到一定程度，也可能會出現(xiàn)食管的穿孔，甚至出現(xiàn)食管氣管瘺。出現(xiàn)食管氣管瘺的時候，可能會出現(xiàn)氣胸，甚至危及患者的生命。反反復復的食管炎性的發(fā)生，可能會刺激食管黏膜細胞的異型增生，可能會發(fā)生癌變。
    食管炎做什么檢查確診
    回答：食管炎的檢查主要是包括上消化道內(nèi)鏡檢查，這是最重要的一個手段，可以直接觀察到是否有食管炎，可以看它到底里面有沒有充血、水腫，是不是表面有糜爛、還有淺潰瘍的發(fā)生，有時候還可以看見是不是有食管的狹窄，這時候就表現(xiàn)為內(nèi)鏡通過受阻。那么這個時候病人肯定是有癥狀的，表現(xiàn)為吞咽梗阻感。 然后就是鋇餐檢查，對于有些老年人，或者是恐懼內(nèi)鏡檢查的，可以鋇餐檢查。它可以了解食管蠕動的情況以及食管粘膜的情況。 如果懷疑是反流性食管炎，還需要進行食管pH值檢測，來了解食管內(nèi)酸反流的情況，這個主要是24小時做的。另外就是食管測壓來了解食管下端括約肌的張力情況。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時比較通俗的一種說法，也就是反酸、反胃，就是說正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了，通過食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱為反流性食管炎。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應(yīng)，在這種情況下也會伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進入到食管黏膜內(nèi)，就會引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    肺炎霉菌感染會傳染嗎
    回答：肺炎霉菌感染是否會傳染?具有一定傳染性，主要取決于家人的免疫力，如果家里人免疫力較弱可能會被傳染，如果家里人的免疫力比較強，一般不會傳染，霉菌性肺炎發(fā)生，主要與感染曲霉菌，組織胞漿菌，隱球菌等有關(guān)系，霉菌性肺炎，患者在配合醫(yī)生采取積極治療過程中，要適當調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持環(huán)境安靜，適當吃高蛋白及容易消化的食物。
    胃息肉會引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長時間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時候，患者多無明顯癥狀;息肉增大以后有可能會導致患者出現(xiàn)疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時針對性地進行治療，一般沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果治療不及時，有可能會導致癌變、上消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)?；加形覆肯⑷獾幕颊撸瑹o論是在手術(shù)之后還是在觀察期間，都需要定期進行胃鏡復查。
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