主動脈和冠狀動脈粥樣硬化是什么意思
主動脈和冠狀動脈粥樣硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病，可導(dǎo)致血管狹窄或堵塞。核心原因是血脂異常、內(nèi)皮損傷及炎癥反應(yīng)，需通過藥物控制、生活方式調(diào)整及手術(shù)干預(yù)綜合管理。
1. 遺傳因素
家族史是動脈粥樣硬化的重要風(fēng)險因素。特定基因如APOE基因變異會影響膽固醇代謝，攜帶者低密度脂蛋白水平常偏高。建議有家族史者定期檢測血脂，40歲后每年進行頸動脈超聲篩查。
2. 環(huán)境因素
高脂高鹽飲食、吸煙和空氣污染是主要誘因。反式脂肪酸會加速斑塊形成，PM2.5可引發(fā)血管炎癥。每日膳食應(yīng)控制膽固醇攝入低于300mg，吸煙者需立即戒煙，霧霾天減少戶外運動。
3. 生理機制
低密度脂蛋白滲透血管內(nèi)膜后，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸發(fā)展為纖維斑塊。這個過程伴隨慢性炎癥反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白升高是典型標(biāo)志。保持規(guī)律運動可提升高密度脂蛋白水平，每周150分鐘有氧運動能改善血管彈性。
4. 病理發(fā)展
早期僅表現(xiàn)為脂紋，中期形成纖維斑塊，晚期可能出現(xiàn)斑塊破裂引發(fā)血栓。合并高血壓會加速病程，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。他汀類藥物是基礎(chǔ)治療，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可降低30%心血管事件風(fēng)險。
5. 治療措施
藥物治療包括降脂藥（依折麥布）、抗血小板藥（阿司匹林）和降壓藥（氨氯地平）。嚴(yán)重狹窄需冠狀動脈支架植入或搭橋手術(shù)，主動脈嚴(yán)重病變可能需血管置換。飲食推薦地中海飲食模式，每日攝入25g膳食纖維有助于膽固醇排泄。
動脈粥樣硬化是可控可防的慢性病變，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。除規(guī)范用藥外，需要終身保持健康生活方式，定期監(jiān)測血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免急性心血管事件發(fā)生。
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