懷孕31周羊水指數(shù)是多少

懷孕31周羊水指數(shù)的正常范圍為8-18厘米,低于5厘米為羊水過少,超過25厘米為羊水過多。羊水量異??赡芘c胎兒畸形、胎盤功能異常、妊娠糖尿病或母體脫水等因素相關(guān),需通過B超監(jiān)測(cè)并結(jié)合臨床癥狀評(píng)估。
1.羊水指數(shù)的測(cè)量方法
臨床采用B超將子宮分為四個(gè)象限,分別測(cè)量最大羊水池垂直深度,四個(gè)數(shù)值相加即為羊水指數(shù)。孕31周羊水指數(shù)低于8厘米提示羊水偏少,需排查胎兒泌尿系統(tǒng)畸形或胎盤功能減退;超過18厘米可能存在妊娠糖尿病或胎兒消化道畸形風(fēng)險(xiǎn)。
2.羊水異常的主要原因
遺傳因素中胎兒染色體異常占15%羊水過少病例。環(huán)境因素包括母體長(zhǎng)期高溫作業(yè)或飲水不足。生理性原因涉及胎盤鈣化、胎膜早破等。病理因素需重點(diǎn)排除妊娠高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限及雙胎輸血綜合征。外傷導(dǎo)致的胎膜滲漏較少見但需警惕。
3.羊水過少的應(yīng)對(duì)方案
每日飲水2000ml以上,可飲用椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)。醫(yī)療干預(yù)包括靜脈補(bǔ)液(乳酸林格液500ml/日)、羊膜腔灌注術(shù)(生理鹽水300ml灌注)。每周2次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合B超復(fù)查,若合并胎兒窘迫需提前終止妊娠。
4.羊水過多的處理措施
限制精制糖攝入,每日主食控制在300g以內(nèi)。藥物治療可選吲哚美辛(25mg每6小時(shí)口服),但需監(jiān)測(cè)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管。嚴(yán)重者行治療性羊膜穿刺(每次放液不超過1500ml),合并糖尿病者需胰島素調(diào)控血糖至空腹小于5.3mmol/L。
孕31周發(fā)現(xiàn)羊水異常應(yīng)完成胎兒系統(tǒng)超聲檢查,每?jī)芍軓?fù)查羊水指數(shù)變化。羊水過少者建議左側(cè)臥位改善胎盤灌注,羊水過多需監(jiān)測(cè)宮高及呼吸困難癥狀。無論哪種情況,每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)不少于10次是基本要求,出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液需立即就醫(yī)。
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