溶血是指紅細胞破裂導致血紅蛋白釋放到血漿中的現(xiàn)象，可能由遺傳缺陷、感染、藥物或免疫反應等因素引發(fā)，嚴重時可導致貧血、腎損傷甚至休克。關鍵危害包括組織缺氧、黃疸及器官功能衰竭，需根據(jù)病因采取輸血、藥物或手術治療。

1. 遺傳因素

部分溶血性疾病與基因缺陷直接相關，如遺傳性球形紅細胞增多癥和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。這類患者紅細胞膜結構異?；蚩寡趸芰Σ蛔?，在輕微外界刺激下即易破裂?；驒z測可明確診斷，脾切除術對特定類型患者效果顯著。

2. 環(huán)境誘因

瘧疾等寄生蟲感染會直接破壞紅細胞，鉛中毒則干擾血紅蛋白合成。某些抗生素（如磺胺類）、解熱鎮(zhèn)痛藥可能觸發(fā)免疫性溶血。接觸有毒化學物質后出現(xiàn)醬油色尿液需立即就醫(yī)，急性期需進行血漿置換治療。

3. 免疫機制異常

自身免疫性溶血時，抗體錯誤攻擊自身紅細胞。溫抗體型多見于淋巴瘤等疾病，冷抗體型常與支原體感染相關。糖皮質激素是首選藥物，難治性病例需使用利妥昔單抗或環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

4. 物理機械損傷

人工心臟瓣膜、血管支架可能造成紅細胞機械性損傷，馬拉松運動員足部反復撞擊也會引發(fā)行軍性血紅蛋白尿。這類情況需調整抗凝方案或更換生物相容性更好的植入材料，同時補充葉酸和鐵劑。

5. 病理因素

微血管病性溶血見于血栓性血小板減少性紫癜和溶血尿毒綜合征，特征性表現(xiàn)為外周血涂片破碎紅細胞。血漿輸注聯(lián)合免疫吸附能有效清除異?？贵w，腎功能衰竭患者需同步進行血液透析。

溶血危害程度取決于發(fā)生速度和持續(xù)時間。急性大量溶血可能引發(fā)高鉀血癥和心搏驟停，慢性溶血則導致膽結石和下肢潰瘍。日常需避免氧化性藥物和蠶豆等誘發(fā)物，定期監(jiān)測網(wǎng)織紅細胞計數(shù)和血清結合珠蛋白水平。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛等溶血危象癥狀時，應立即輸注洗滌紅細胞并堿化尿液。