胃癌做CT是不可靠的胃癌有五種檢查方法
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胃癌
住在外務(wù)省市的朋友朋友來(lái)商量，一段時(shí)間以來(lái)，他經(jīng)常感到腹脹、食欲下降。胃腸鋇飲食造影，發(fā)現(xiàn)胃小彎曲部有可疑的地板，結(jié)論為胃小彎曲潰瘍可能，胃癌需要排除，建議胃鏡檢查。這位朋友年紀(jì)古稀，怕做胃鏡吃不完，想一步一步，去上海做CT檢查，明確是否得了胃癌。
實(shí)際上，診斷胃癌最實(shí)用的檢查手段是胃腸鋇飲食造影和胃鏡。胃腸鋇食用鋇劑、空氣雙重比較方法，診斷中、晚期胃癌、早期胃癌相當(dāng)可能。但是，鋇食檢查結(jié)果是隔著肚子，只能用影子來(lái)判斷。像這個(gè)患者的x線片出現(xiàn)的鋇劑龕一樣，有時(shí)會(huì)判斷是良性潰瘍(胃小彎曲潰瘍)還是惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)。在這種情況下，放射科醫(yī)生建議患者進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查用肉眼觀察，可以看到病變部分，判斷為良性潰瘍當(dāng)然更有信心。胃鏡檢查還有一個(gè)獨(dú)特的殺手:可以立即進(jìn)行少量活動(dòng)組織的病理檢查，有助于診斷。
CT基本屬于無(wú)損檢測(cè)手段，但檢測(cè)疾病的儀器不一定越新越好。一般來(lái)說(shuō)，CT檢查用于實(shí)質(zhì)性器官是其優(yōu)點(diǎn)，但空腔性器官的檢查是其缺點(diǎn)。就胃癌而言，如果用CT診斷早期胃癌，不說(shuō)需要特殊的顯影液和昂貴的費(fèi)用，其檢查的可靠性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于胃腸鋇食造影和胃鏡檢查，如果用于診斷晚期胃癌，就想知道胃癌是否轉(zhuǎn)移到肝臟等器官，或者尋找癌癥轉(zhuǎn)移到周?chē)牧馨拖?/p>
對(duì)于懷疑早期胃癌的患者，通過(guò)CT檢查診斷胃癌是不可取的。
對(duì)于診斷胃癌，
(1)結(jié)合病史、體征和特殊檢查的綜合應(yīng)用，早期胃癌的確診率可達(dá)95%左右。
(2)內(nèi)鏡超聲波。內(nèi)鏡B超是一項(xiàng)比較新的技術(shù)，檢查人員可以直接查看胃壁各層，了解腫瘤的全貌，有利于胃癌的診斷和TNM分期。內(nèi)鏡超聲波廣泛應(yīng)用于美國(guó)許多中心，目前可通過(guò)普通內(nèi)鏡活檢通道插入超聲波探針，用于臨床檢查。
(3)優(yōu)先檢查方法是胃鏡和鋇飯檢查。這兩種是目前確診胃癌準(zhǔn)確率最高的方法，而且具有推廣、方便、痛苦少、檢測(cè)費(fèi)用適中等特點(diǎn)。其中胃鏡檢檢查的優(yōu)點(diǎn)更多，對(duì)發(fā)現(xiàn)微小胃癌、確定胃癌的病理組織學(xué)類型有獨(dú)特的作用。因此，建議中老年人和胃癌高危人群選擇胃鏡檢查。一般人可以選擇胃鏡，也可以選擇鋇餐檢查。
(4)胃液脫離細(xì)胞學(xué)檢查。超聲波檢查可應(yīng)用于胃癌的檢查方法，特別是超聲波檢查可以彌補(bǔ)胃鏡和鋇食檢查方法的不足。但是，這兩種方法都有一定的局限性，現(xiàn)在不應(yīng)該優(yōu)先。
(5)胃液分析、癌胚抗原(CEA)、血紅蛋白、大便隱血等可以作為診斷胃癌的輔助檢查。
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