小孩經(jīng)常流鼻血多由鼻腔黏膜干燥或外力刺激導(dǎo)致,少數(shù)與血液疾病相關(guān)。常見原因包括空氣干燥、挖鼻習(xí)慣、過敏性鼻炎,處理方法需根據(jù)誘因調(diào)整環(huán)境濕度、糾正不良習(xí)慣或就醫(yī)排查。
1. 環(huán)境因素
干燥空氣是兒童鼻出血的高發(fā)誘因。秋冬季節(jié)室內(nèi)暖氣使用或空調(diào)房濕度常低于30%,導(dǎo)致鼻腔黏膜皸裂。建議使用加濕器維持50%-60%濕度,睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。避免長時(shí)間暴露于粉塵、二手煙等刺激性環(huán)境。
2. 局部刺激
約60%的兒童鼻出血源于挖鼻動(dòng)作。指甲劃傷利特爾區(qū)血管網(wǎng)會(huì)造成反復(fù)出血。教導(dǎo)孩子使用軟膏棉簽替代手指清潔,修剪指甲至圓弧形。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防護(hù)面部,避免籃球等可能撞擊鼻部的運(yùn)動(dòng)。
3. 病理性因素
過敏性鼻炎患兒因頻繁揉鼻、打噴嚏易損傷黏膜。表現(xiàn)為晨起連續(xù)打噴嚏后出血,需通過過敏原檢測(cè)確認(rèn)病因。血液疾病如血小板減少性紫癜會(huì)伴隨皮膚瘀斑,需血常規(guī)檢查排除。維生素K缺乏常見于挑食兒童,適當(dāng)增加菠菜、動(dòng)物肝臟攝入。
4. 應(yīng)急處理
發(fā)生出血時(shí)保持坐姿前傾,拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘。冰敷鼻梁能促進(jìn)血管收縮,切忌仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。出血量超過20毫升或每周發(fā)作3次以上,需耳鼻喉科檢查是否存在血管畸形。
鼻腔黏膜修復(fù)需要持續(xù)護(hù)理。日常使用凡士林或紅霉素軟膏涂抹前鼻孔,游泳時(shí)佩戴鼻夾防止氯氣刺激。反復(fù)出血兒童建議檢測(cè)凝血功能,排除遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等潛在疾病。均衡飲食保證維生素C、K攝入,增強(qiáng)血管彈性。