慢性腎炎難以徹底根治,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展,延緩腎功能惡化。關(guān)鍵措施包括藥物治療、飲食管理、定期監(jiān)測和生活方式調(diào)整。
1. 藥物治療方案需個體化制定。激素類藥物如潑尼松適用于部分病理類型,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司可抑制異常免疫反應(yīng),使用時需監(jiān)測肝腎功能。降壓藥首選ACEI/ARB類(如貝那普利、纈沙坦),既能降壓又能減少蛋白尿。合并貧血時需補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素,高磷血癥需用磷結(jié)合劑。
2. 低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是基礎(chǔ)原則。每日鹽攝入控制在3-5克,避免腌制食品。蛋白質(zhì)選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入量0.6-0.8g/kg體重。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,水腫患者需記錄每日出入量。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入。
3. 定期監(jiān)測指標(biāo)包括每1-3個月檢查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量,每3-6個月評估腎功能。居家需每日測量血壓、記錄尿量變化。突發(fā)水腫加重或血壓驟升需立即就醫(yī)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、部分抗生素。
4. 生活方式調(diào)整強(qiáng)調(diào)適度運(yùn)動,推薦每周5次30分鐘的快走、游泳等有氧運(yùn)動。保證7-8小時睡眠,冬季注意防寒避免感冒。戒煙限酒,體重指數(shù)控制在18.5-24之間。心理調(diào)節(jié)可通過正念冥想緩解焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
慢性腎炎治療是長期過程,需醫(yī)患密切配合。即使癥狀緩解也不可擅自停藥,腎功能穩(wěn)定期仍需每半年復(fù)查。早期規(guī)范治療可使多數(shù)患者保持20年以上腎功能代償,終末期患者需考慮腎臟替代治療。保持治療依從性、建立科學(xué)疾病管理檔案對預(yù)后至關(guān)重要。