急性肛裂分為急性和慢性兩種類型，主要區(qū)別在于病程長短、癥狀表現(xiàn)及治療方法。急性肛裂病程短于6周，表現(xiàn)為突發(fā)性肛門疼痛、便血；慢性肛裂超過6周，伴隨哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥。治療需根據類型選擇藥物、手術或生活方式調整。

1. 病程與癥狀差異

急性肛裂通常由便秘、腹瀉或外力損傷引發(fā)，疼痛劇烈但短暫，便血鮮紅且量少，裂口呈線性新鮮傷口。慢性肛裂因反復撕裂導致裂口深達肌層，邊緣纖維化，疼痛呈持續(xù)性，便后緩解時間延長，可能伴隨肛門瘙癢、分泌物增多。

2. 并發(fā)癥特征

慢性肛裂易繼發(fā)哨兵痔（裂口下端皮膚贅生物）、肛乳頭肥大或皮下瘺管，急性期較少出現(xiàn)。肛門指檢時慢性裂口可觸及硬結，急性裂口觸痛明顯但無組織增生。

3. 治療方法對比

急性期首選保守治療：

- 藥物：硝酸甘油軟膏促進血液循環(huán)，利多卡因凝膠止痛，口服乳果糖軟化糞便。

- 生活方式：每日溫水坐浴2次，增加膳食纖維至30g/天，避免久坐超過1小時。

慢性期需綜合干預：

- 手術：肛門內括約肌側切術解除痙攣，肛裂切除術清除瘢痕組織，皮瓣移植術修復大面積缺損。

- 輔助治療：注射肉毒桿菌毒素緩解痙攣，紅外線照射促進愈合，持續(xù)使用益生菌調節(jié)腸道菌群。

肛裂類型決定治療方案，急性期及時干預可避免轉為慢性。無論哪種類型，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)出血超過3天，需立即就醫(yī)排除肛周膿腫等繼發(fā)感染。保持規(guī)律排便習慣和肛門清潔是預防復發(fā)的關鍵措施。