膽道感染的癥狀包括右上腹疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸,嚴重時可能出現(xiàn)休克。癥狀輕重與感染類型有關,急性化膿性膽管炎需立即就醫(yī)。
1. 右上腹疼痛
膽道感染最常見的癥狀是右上腹持續(xù)性脹痛或絞痛,疼痛可向右肩背部放射。進食油膩食物后疼痛加劇,伴隨惡心嘔吐。膽囊炎患者按壓右肋緣下時有明顯壓痛,部分人出現(xiàn)墨菲征陽性。
2. 發(fā)熱寒戰(zhàn)
細菌感染引起的膽管炎會出現(xiàn)39℃以上高熱,伴隨寒戰(zhàn)發(fā)抖。體溫呈現(xiàn)弛張熱型,使用退燒藥效果有限。血液檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高,中性粒細胞比例超過85%。
3. 黃疸表現(xiàn)
膽總管梗阻時出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,小便顏色加深如濃茶,大便呈陶土色。血清總膽紅素可升高至171μmol/L以上,以直接膽紅素升高為主。黃疸程度與梗阻嚴重性相關。
4. 休克癥狀
急性梗阻性化膿性膽管炎患者可能出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等休克表現(xiàn)。這種情況屬于外科急癥,需要立即進行膽道減壓手術,延誤治療可能導致多器官功能衰竭。
治療方法包括抗生素控制感染、手術解除梗阻、支持對癥處理。頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素需足量使用。ERCP取石、PTCD引流、膽囊切除術是常用手術方式。發(fā)作期需禁食胃腸減壓,恢復期選擇低脂飲食如燕麥粥、清蒸魚。每日飲水2000ml以上有助于膽汁稀釋。
出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛或黃疸加深時務必及時就診。膽道感染反復發(fā)作可能引起肝硬化、膽管癌等嚴重并發(fā)癥,規(guī)范治療后可完全康復。定期腹部超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)膽結石等誘發(fā)因素。