宮內節(jié)育器(俗稱“上環(huán)”)對女性身體的影響包括短期不適和長期潛在風險,但多數癥狀可逐漸適應或通過醫(yī)療干預緩解。常見影響為月經異常、腰腹墜脹、感染風險,極少數可能出現節(jié)育器移位或嵌頓。
1. 月經異常
放置節(jié)育器后3-6個月內,60%女性會出現經量增多、經期延長或點滴出血。這與子宮內膜對異物刺激產生的排異反應有關。建議觀察3個月經周期,若持續(xù)出血可考慮服用氨甲環(huán)酸片(妥塞敏)止血,或聯(lián)用布洛芬緩解疼痛。月經量超過80ml/周期時需就醫(yī)排除貧血。
2. 盆腔不適
約20%使用者初期出現下腹墜脹感,通常2-3周自行緩解。選擇含孕激素的曼月樂環(huán)可減輕此類癥狀。持續(xù)疼痛需超聲檢查排除節(jié)育器下移或子宮穿孔,必要時更換為固定式吉妮環(huán)。
3. 感染風險
術后2周內需禁止性生活,降低盆腔炎發(fā)生率。出現發(fā)熱、膿性分泌物應立即取出節(jié)育器,并接受多西環(huán)素+甲硝唑聯(lián)合抗感染治療。有性傳播疾病高危因素者建議優(yōu)先選擇避孕套。
4. 遠期并發(fā)癥
絕經后1年內未取出可能發(fā)生節(jié)育器嵌頓,需宮腔鏡輔助取出。含銅節(jié)育器使用者5年后應更換,避免銅離子蓄積導致子宮內膜變化。備孕前取出節(jié)育器后,建議間隔3個月經周期再受孕。
宮內節(jié)育器仍是高效可逆的避孕方式,但需個體化選擇。35歲以上經產女性更適合元宮環(huán),未育女性可考慮芬嗎通環(huán)。每年需做婦科超聲和分泌物檢查,出現異常出血、持續(xù)腹痛或避孕失敗應及時就醫(yī)。正確使用下避孕成功率可達99%,但需權衡自身耐受性。