膽結(jié)石排出需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇自然排石、藥物溶石或手術(shù)治療。直徑小于5mm的結(jié)石可能通過多飲水、調(diào)整飲食促進(jìn)排出,較大結(jié)石需藥物或手術(shù)干預(yù)。
1. 自然排石方法適用于小結(jié)石。增加每日飲水量至2.5-3升,水分能稀釋膽汁濃度。高纖維飲食如燕麥、芹菜可促進(jìn)腸道蠕動,蘋果醋可能軟化結(jié)石。膽囊收縮運(yùn)動如膝胸臥位每天練習(xí)2次,每次15分鐘。
2. 藥物溶石需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。熊去氧膽酸適用于膽固醇結(jié)石,需連續(xù)服用6-24個(gè)月。鵝去氧膽酸對X線陰性結(jié)石有效,但可能引起腹瀉。中藥排石湯含金錢草、海金沙等成分,需辨證使用。藥物治療期間需每3個(gè)月復(fù)查超聲。
3. 手術(shù)治療包括三種常見方式。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小,住院3-5天。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適合膽總管結(jié)石,可同時(shí)取石。體外沖擊波碎石術(shù)適用于特定類型結(jié)石,需配合藥物輔助排石。術(shù)后需低脂飲食,逐步增加蛋白質(zhì)攝入。
膽結(jié)石患者應(yīng)避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃,每日脂肪攝入控制在40克以下。急性腹痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石,超聲檢查無創(chuàng)且準(zhǔn)確。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于膽汁正常排泄,預(yù)防結(jié)石形成。