急性重癥哮喘的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：
哮喘
急性重癥哮喘需立即就醫(yī)，核心治療包括吸氧、支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素。關(guān)鍵措施為快速緩解氣道阻塞、糾正缺氧并預(yù)防并發(fā)癥。
1. 藥物治療
短效β2受體激動劑是首選支氣管擴張劑，沙丁胺醇通過霧化吸入可快速緩解氣道痙攣?？鼓憠A能藥物異丙托溴銨與β2激動劑聯(lián)用能增強效果。全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍靜脈注射，可減輕氣道炎癥反應(yīng)，通常需要持續(xù)用藥3-5天。
2. 氧療支持
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度在94%以上。對于嚴重呼吸衰竭者，需采用無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。呼氣末正壓通氣能防止小氣道塌陷，改善氣體交換效率。
3. 輔助治療措施
靜脈補液糾正脫水狀態(tài)，稀釋呼吸道分泌物。硫酸鎂靜脈注射可松弛支氣管平滑肌，適用于對常規(guī)治療反應(yīng)不佳者。監(jiān)測動脈血氣分析，及時糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。
4. 后續(xù)管理方案
癥狀控制后轉(zhuǎn)為吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2激動劑，布地奈德/福莫特羅復(fù)合制劑是常用選擇。定期進行肺功能檢測，制定個體化哮喘行動計劃。避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原，戒煙并接種流感疫苗。
急性重癥哮喘屬于醫(yī)療急癥，發(fā)作時需在急診室或ICU進行監(jiān)護治療。規(guī)范使用藥物聯(lián)合呼吸支持可有效降低病死率，出院后應(yīng)堅持長期控制治療，隨身攜帶急救藥物，每3-6個月復(fù)查調(diào)整用藥方案。
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