老人偏執(zhí)性精神障礙主要表現(xiàn)為持續(xù)、固定的妄想,常伴隨猜疑、敵意和社交退縮,需及時就醫(yī)評估。常見表現(xiàn)包括被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想,可能由腦部退化、慢性疾病或心理創(chuàng)傷誘發(fā)。
1. 被害妄想
老人堅信被跟蹤、監(jiān)視或下毒,即便缺乏證據(jù)仍無法被說服。可能拒絕進(jìn)食或服藥,將親友正常行為曲解為惡意。建議避免直接反駁,通過第三方如醫(yī)生介入溝通,必要時使用奧氮平、利培酮等抗精神病藥物控制癥狀。
2. 嫉妒妄想
無端懷疑配偶不忠,表現(xiàn)為頻繁查崗、翻找"證據(jù)"甚至暴力傾向。常與阿爾茨海默病早期相關(guān),需進(jìn)行腦部CT或神經(jīng)心理評估??蓢L試認(rèn)知行為療法,配合喹硫平治療,同時為配偶設(shè)置獨立安全空間。
3. 夸大妄想
聲稱擁有特殊身份或超能力,如認(rèn)為自己是富豪或政府要員。多與額葉功能損傷有關(guān),需排查中風(fēng)或腫瘤病史。護(hù)理時保持耐心傾聽,用轉(zhuǎn)移注意力法緩解激動情緒,藥物選擇阿立哌唑聯(lián)合家庭心理教育。
4. 軀體妄想
堅信自己患重病或器官腐爛,反復(fù)要求檢查卻拒絕接受陰性結(jié)果。常見于長期獨居伴有感覺功能衰退者,建議定期陪同體檢建立信任,采用帕羅西汀改善焦慮,安排團(tuán)體活動減少病態(tài)關(guān)注。
5. 關(guān)系妄想
將環(huán)境中的無關(guān)事件都解讀為針對自己,如認(rèn)為電視節(jié)目在暗示其隱私。這種癥狀需要調(diào)整居住環(huán)境減少刺激源,使用低劑量氯氮平治療,家屬需注意避免在患者面前竊竊私語。
老人出現(xiàn)上述癥狀需盡早就診精神科,進(jìn)行MMSE量表和血液生化檢查。日常護(hù)理中保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,每周3次30分鐘散步有助于改善認(rèn)知。妄想癥狀可能隨聽力視力下降加重,建議每半年進(jìn)行感官功能篩查。建立固定的照料者關(guān)系比頻繁更換護(hù)工更利于病情穩(wěn)定,嚴(yán)重病例需考慮專業(yè)機構(gòu)托管。